
一个10岁的孩子,在学校玩耍时被撞到肚子,疼痛不已,到成武县人民医院检查,结果发现胃和胰腺间有占位性病变,做腹腔镜探查后,进一步手术治疗,切除了六个器官,靠营养液维生。
之所以切除六个器官,是因为发现孩子患上了被称为癌王的胰腺癌。胰腺癌的经典手术方案是wipple手术,就是切除六个器官。
这个术式是1935年由Wipple、Parsonst和Mullins首次发明,采取切除胰头、十二指肠、部分胃及胆管的方法。
但就是这么一个正常的诊疗,却因为孩子家属的质疑,而引起了针对医生的一场网暴。
从昨天开始,包括许多主流媒体在内,都纷纷强烈质疑、甚至控诉医院切除了10岁孩子六个器官的视频新闻。
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尤其是视频中,家属的说法是:孩子那么小,只是被碰了下,能有多大病,居然把六个器官都切除了。这个说法,更是引发了极强的传播力。
以至于当地卫健局,不得不迅速立案调查。
调查发现,孩子的确不幸患上癌症,医生并没有误诊,手术都有病理切片,这是确诊金标准,病理结果为胰腺实性假乳头状肿瘤,这是一种发生于胰腺外分泌系统的罕见低度恶性肿瘤。该肿瘤恶性程度不高,手术切除是唯一治疗手段,患者5年生存率约为 95%,即使存在转移仍可通过综合治疗获得良好预后,所以,手术没有原则性问题。
但是,媒体裤子都脱了,你就给他们看这个?
显然太不讲规矩了。
不是有那句什么话:没困难制造困难也要上。没问题找点问题,应该不是什么大问题吧。
于是,2025年9月,卫健局书面答复确认医院有三大问题:
1、24小时内未完成病历;
2、手术知情同意书不规范;
3、术前会诊不规范。
也就是说,都是医疗文书书写瑕疵,手术治疗上并没有问题,但即便如此,卫健局也已立案调查,并会给出相应的行政处罚。
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卫健局的调查结论,并不是护犊子,而是根据第三方医疗鉴定结果给予的定论。
去年底,第三方医疗事故鉴定书分析称,医院存在3个过错:
1、在腹腔探查术的术式选择上有瑕疵;
2、医方过于自信,术前准备不充分,对应当预见的风险而未预见,更未有应对措施,致使末能将风险降低到最低限度;
3、医方对手术风险和替代疗法的告知不充分,未能尽到充分的专业说明义务。
综合手术的详细过程,以及各方披露的信息来看,医院在医疗文书书写上确实有一些瑕疵,但救治过程中并无其他不当。
可尽管如此,医院还是赔偿了20万。
可即便赔了20万,在媒体助力,卫健委背之下,一场针对医生的网暴,再次掀起。
为什么我说是一场网暴。
说一个亲身经历的事情,大家就明白了。
大约25年前,我在县医院实习,急诊接来一位40多岁的男病人,标准的弥漫性腹膜炎,入院时已经接近休克,彩超报告右下腹积液,看不到规则器官形态。
值班老师简单询问病史之后,初步判断阑尾穿孔,决定急诊手术。结果进腹后傻眼了,右下腹堆积的是肠内容物,也就是说病人不是阑尾穿孔,而是肠破裂,于是请主任上台,确认是结肠破裂,涌出的内容物刚好堆积在了右下腹,所以当时超声看不清楚。
清理完腹腔,主任顺着破口探进去一摸,发现肠道里有个肿瘤,取病检后与家属谈话。直到病理结果报告是恶性肿瘤,才确诊病人是结肠癌。最后手术是根治性切除,做了腹部造口,七点不到推进手术室,下台是凌晨三点多。
所以,只有医生才明白医生有多难,又有多苦和多累。
也只有医生才明白,成武县人民医院那位当事医生的想法,就像上面的这位结肠癌病人,做手术可能失败,关腹往上级医院转运,感染性休克基本没跑,能不能活下来都成问题。
马后炮谁都会放,但真遇到这种事情,撒手不管和放手一搏,大部分医生都会选择后者,风险在自己手里,总好过不可控。
这,就是医者父母心。
我们只有成为父母后才懂得父母对子女的爱。可问题是,人人都可能会成为患者,却不是人人都会成为医生。这也正是医患矛盾的难解之结。
而在成武县这个10岁胰腺癌小患者的事件中,所有的媒体报道都有意或无意的忽略了一个事实避而不谈。
那就是,孩子当时被撞肿瘤破裂,腹腔大出血,没有任何转院和求助上级医院,保守稳病情的机会,懂吗?各位。县医院是奔着救人一命,硬着头皮盯着风险紧急上的。怎么选,都是赌。只能说孩子命里注定有此一劫。
正如此,希望卫健局能进一步更充分的调查,以还涉事医院和当事医生一个公道。千万不要,让河南周口妇产科邵医生跳楼去自证清白的悲剧重演!
老叶真心希望由卫健局牵头全面进行情况评估。是非对错不应该由事件结果和谁是弱势方来决定。本末倒置将会让本就恶劣的底层医生的行医环境更加恶劣。如今小县城已经存在大量底层医生缺口了,不能正本清源,则会让医疗资源的失衡情况更加严重。
最后想说的是,胰腺癌wipple手术,是普外科最大的手术,我不信没有指征医生敢直接做这个手术,我也不信术前医生没和患者家属交代手术风险和可能后果。
客观来讲,一个能做这个手术的县医院医生,技术不会差。但此事以后,估计哪怕市级三甲医院的医生再做这类手术,都得掂量一下可能要承担的风险了。
还是那句话,孩子得病没得办法,源头是肿瘤,不是医生。
医生也不是神仙,没有本事搞定所有问题。尽人事,听天命,救活能救的人就是好医生。人人都能救,都能治,这是空想,也是一种病。
健康中国,首先就要有健康的医患关系。
什么才是健康的医患关系?
对医生专业的信任,对他们辛苦的懂得。
医客说
孩子的病,不该成为医生的“罪”
10岁患儿的悲剧,源头是肿瘤,不是医生。医生不是神仙,无法保证每台手术都完美;但他们是“与死神抢人”的战士,值得被信任,而非被审判。
健康中国,需要“健康”的医患关系——这种健康,是公众对医学局限的包容,是医生对患者痛苦的共情,是制度对医疗风险的兜底。愿这起事件,能让更多人明白:救死扶伤的医生,需要的不是“完美无缺”的苛责,而是“尽力而为”的理解。
【责编】医客君
【文章来源】老叶说医
【图片来源】网络
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