连载：《圆运动的中医学》（白话文）六节脏象论篇第九

《六节脏象论》第九篇（白话文）

黄帝问道：我听说天用“六六之节”来构成一年，人用“九九制会”来对应天地规律，还说人有三百六十五个关节与天地相应，这说法由来已久，但我不懂它具体是什么意思。

岐伯回答：您问得真明白啊，请允许我详细解释。所谓“六六之节”和“九九制会”，是用来确定天的运行度数、计算节气变化规律的方法。天的度数，是用来衡量日月运行轨迹的；节气的规律，是用来记录万物生长化收藏过程的。天属阳，地属阴；太阳属阳，月亮属阴。日月运行有固定的方位划分，周转有一定的轨道。太阳每天运行一度，月亮每天运行十三度多一点，所以有大月和小月之分，累计三百六十五天构成一年，再把剩余的时日积累起来，就形成了闰月。从年初确定节气起始点，年中用圭表校正节气是否准确，年末推算剩余的时日来补全，这样天的运行度数就计算完整了。

黄帝说：我已经明白了天的度数，还想知道节气规律是怎么和它配合的？

岐伯说：天以“六六”为节气周期，地以“九九”来对应天地规律。天有十个天干，六个天干循环一周就是一个“甲子”，六个“甲子”循环一遍就是一年，这是按三百六十天来计算的方法。自古以来，人体就与天地之气相通，生命的根本源于阴阳。人体的九窍、以及与大地九州对应的身体部位，都和天地之气相通。所以天地间产生了金、木、水、火、土五行，而气又分为天、地、人三类——三气构成天，三气构成地，三气构成人，三乘三等于九，九又对应九州，九州再对应人体的九个脏腑。其中负责储存有形物质的脏腑有四个（脾、胃、大肠、小肠），负责藏纳精神活动的脏腑有五个（心、肝、脾、肺、肾），合起来九个脏腑，与“九九”的规律相对应。

黄帝说：我已经懂了“六六”和“九九”的对应规律，先生您提到“积累节气剩余时日形成闰月”，想问问什么是“气”？请先生帮我解开疑惑。

岐伯说：这是上古帝王秘传的道理，是前代老师传给我的。

黄帝说：请您务必讲给我听。

岐伯说：五天称为一“候”，三候称为一“气”（也就是一个节气），六个节气称为一“时”（也就是一个季节），四个季节称为一“岁”（也就是一年），每个季节都有对应的节气主管。木、火、土、金、水五运交替运转，各自主管相应的时节，到了一年结束时，又会循环开始。季节确立，节气分布，就像圆环一样没有端点，“候”的循环也是这样的规律。所以说：不知道当年的节气加临情况、气候的盛衰变化、疾病虚实的成因，就不能当医生。

黄帝说：五运的循环像圆环没有起点，那它运行时“太过”和“不及”的情况是怎样的？

岐伯说：木、火、土、金、水五气交替主导，各自都有能克制的对象，气的盛衰变化，这是正常规律。

黄帝说：“平气”（五气运行平衡，无太过无不及）是什么情况？

岐伯说：就是五气没有太过或不及的状态。

黄帝说：那“太过”和“不及”该怎么理解？

岐伯说：医经里有相关记载。

黄帝说：什么是“所胜”（能克制的对象）？

岐伯说：春（木气）能克制长夏（土气），长夏能克制冬（水气），冬能克制夏（火气），夏能克制秋（金气），秋能克制春（木气），这就是五行按季节规律相互克制，并且各自对应到人体相关的脏腑。

黄帝说：怎么判断气的“太过”或“不及”呢？

岐伯说：要观察节气到来的时间——都以立春为起点。如果节气没到时间就来了，这就是“太过”，会克制本不该克制的气，还会过度压制自己能克制的气，这叫“气淫”；这种情况下，人体内部会产生邪气，医生也难以控制。如果节气到了时间却没来，这就是“不及”，会让本应被自己克制的气肆意妄行，自己所生的气会生病，还会被克制自己的气压制，这叫“气迫”。所谓“求其至”，就是看节气到来的准确时间。谨慎观察节气时间，就能预判气候变化；如果错过时间、违背节气规律，分不清五气的正常运行状态，人体就会内生邪气，医生也无法控制。

黄帝说：五运的交替会不会有不按顺序的时候？

岐伯说：苍天之气的运行不会没有规律。如果气不按顺序交替，就是反常情况，反常就会引发变化。

黄帝说：反常引发的变化会怎样？

岐伯说：变化一来就会导致疾病——如果是被自己能克制的气影响，病情就轻；如果是被克制自己的气影响，病情就重；要是再反复感受邪气，就会危及生命。所以，邪气不是在对应季节侵袭，病情就轻；在对应季节侵袭，病情就重。

黄帝说：说得好。我听说气与形结合就形成了万物，根据气的变化来确定事物的名称。天地的运行、阴阳的变化，对万物的影响有多少差别，能讲给我听吗？

岐伯说：您问得真详尽啊！天极其广阔无法测量，地极其浩大无法计量，承蒙您这样高明的人提问，请让我说说其中的道理。草木能呈现五种颜色，颜色的变化多得看不完；草木能产生五种味道，味道的美妙多得尝不尽。人的喜好不同，对色、味的感知也各有侧重。天靠五种气候（风、暑、湿、燥、寒）滋养人，地靠五种味道（酸、苦、甘、辛、咸）滋养人。五种气候从鼻子进入人体，藏在心肺之中，能让人面色红润明亮、声音洪亮。五种味道从嘴巴进入人体，藏在肠胃之中，味道被吸收后，能滋养五脏之气；气调和了，生命才能维持，津液才能生成，精神也就自然产生了。

黄帝说：人体脏腑的外在表现（脏象）是怎样的？

岐伯说：心脏是生命的根本，是精神活动变化的源头，它的外在表现反映在面部，功能体现在血脉上，属于阳中的太阳，与夏季的气候相通。肺脏是气的根本，是魄（中医指人体精神活动的一部分）停留的地方，外在表现反映在毛发上，功能体现在皮肤上，属于阳中的太阴，与秋季的气候相通。肾脏是潜藏封藏的根本，是精气储存的地方，外在表现反映在头发上，功能体现在骨骼上，属于阴中的少阴，与冬季的气候相通。肝脏是消除疲劳的根本，是魂（中医指人体精神活动的一部分）居住的地方，外在表现反映在指甲上，功能体现在筋脉上，能生成血气，对应酸味、苍色，属于阳中的少阳，与春季的气候相通。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是储存营养的根本，是营气（中医指运行在血脉中的营养之气）停留的地方，称为“器”，能消化食物糟粕、转化味道并吸收排泄，它们的外在表现反映在嘴唇周围，功能体现在肌肉上，对应甜味、黄色，属于极阴的一类，与土气（长夏气候）相通。以上十一个脏腑的功能，都取决于胆（胆主决断，能协调各脏腑功能）。

所以，测量人迎脉（颈部外侧动脉），如果脉象比正常强盛一倍，是病在少阳经；强盛两倍，病在太阳经；强盛三倍，病在阳明经；强盛四倍以上，是“格阳”证（阳气被阻，不能下行）。测量寸口脉（手腕内侧动脉），如果脉象比正常强盛一倍，是病在厥阴经；强盛两倍，病在少阴经；强盛三倍，病在太阴经；强盛四倍以上，是“关阴”证（阴气被阻，不能上行）。如果人迎脉和寸口脉都比正常强盛四倍以上，就是“关格”证（阴阳之气都被阻塞），此时脉象虚弱无力，说明人体不能吸收天地的精气，会危及生命。