陕西
近日，因工地作业时钉枪意外“走火”，20多岁小伙被几厘米长的铁钉从面颊射入，穿透颧骨、眼眶，最终扎入颅脑深处，距动脉仅0.5厘米，且携带泥土铁锈成为“移动感染源”。陕西中医药大学第二附属医院多学科团队历经4小时手术，成功将患者从鬼门关拉回。
患者被送医时面部鲜血淋漓、意识模糊，急诊CT清晰显示脑内铁钉阴影。该院神经外科主任魏明豪告诉记者：“当时差一点贯穿血管，随时可能大出血致命，且颅内感染、面部溃烂风险极高。”更棘手的是，颌面部多处骨折错位，取钉时稍有不慎就可能导致面瘫或血管破裂。
一场与时间赛跑的多学科协作（MDT）紧急启动，神经外科、眼科、烧伤与整复科、手术麻醉科专家共同推演铁钉轨迹，敲定“开颅取钉+神经保护+血管规避+清创止血”的手术方案。
术中显微镜下，破碎骨片嵌于脑组织，铁钉周围已形成血肿。魏明豪团队如“拆弹专家”般，逐层剥离粘连的脑组织与血管，暴露铁钉后缓慢拔出，还精准取出藏于骨断端的碎片，并用大量生理盐水冲洗降低感染风险。发现颅底因冲击出现裂缝后，医生用修补材料层层缝合封堵，防止脑脊液漏引发脑膜炎。
4小时后手术结束，患者生命体征平稳。术后转入烧伤与整复科，主任刘代宏为其实施左下颌骨眶下壁切开复位内固定及鼻唇沟皮瓣修复术，恢复面部外形。经过医护人员精心救治，患者目前已康复出院，自主活动未受明显影响。
文/图 西安报业全媒体记者 王超 张黎娜
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