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每年到了这个时候,很多朋友心里都会惦记着一件民生大事——那就是下一年度的城乡居民基本医疗保险什么时候开始缴费?政策上有没有新的变化?能给我们带来哪些实实在在的保障?近日,内蒙古自治区医疗保障局待遇保障处相关工作人员申慧就大家关注的热点问题进行答疑解惑。
1.最核心的变化是集中缴费期缩短
与往年相比,最核心的变化是集中缴费期缩短了。往年缴费期通常会持续到次年2月底,但2026年度的缴费截止日期提前到了2025年12月31日。请大家务必在此日期前完成缴费,以免影响医保待遇。
2.无户籍限制、未参职工医保即可参保
持续放开放宽在常住地、就业地参加基本医保的户籍限制,进一步落实持居住证参保政策,有条件的地区可持身份证即可参加当地居民医保。新生儿凭出生医学证明办理参保登记,港澳台人员和外籍人员凭《港澳台居民居住证》、《外国人居留证》办理参保登记。推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保,大学生在学籍地参加居民医保,灵活就业人员、农牧民工、新就业形态人员在就业地参加职工医保。
外来务工者与新落户居民:可在居住地参保,可在居住社区、街道办理“城乡居民参保登记”,之后在内蒙古税务的社保缴费小程序缴费即可。
参保学生:在校学生或幼儿园儿童由学校统一组织办理参保登记,无需在居住地重复参保。
新生儿:出生90天内由监护人凭出生证明,通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序等渠道在线办理参保登记,登记审核通过后缴费,自出生之日起发生的医疗费用均可纳入医保报销;出生90天后办理参保缴费的,自参保缴费之日起享受待遇。
3.断缴后设有3个月固定待遇等待期+1个月变动待遇等待期
自2025年起,除新生儿、困难人群、当年接收安置的退役军人及其随调随迁的配偶和子女等特殊群体外,对未在居民医保集中征缴期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。
其中,未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。
缴费参照当年参保地的个人缴费标准,断保期间发生的医疗费用不纳入医疗保险统筹基金支付范围。
4.设立连续参保和零报销激励机制
新政设立了“激励机制”,鼓励大家连续、健康参保。连续参保的年限从参加2025年居民医保起计算。以前年度是否参保,均不计入连续参保年限和断保年限。
自2025年起,全区大病保险封顶线不高于40万元。对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额3000元;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年开始提高大病保险最高支付限额3000元;连续参保激励和零报销激励,累计提高总额不超过大病保险封顶线的20%(即48万元)。居民发生大病保险报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的,连续参保年数重新计算。
5.职工医保个人账户可为近亲属缴纳居民医保费
按照《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号),职工医保个人账户可为近亲属缴纳居民医保费用,具体包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。
6.缴费渠道多样化
参保人可以通过微信“内蒙古税务社保缴费”小程序、支付宝市民中心、蒙速办APP等线上渠道缴费,也可前往线下办税服务厅或基层医保服务点办理。
如有疑问,可拨打纳税缴费服务热线12366,或前往当地医保经办机构、社区(村)服务站咨询。
通辽市
医疗保障便民服务热线和业务咨询电话
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保障你我他,幸福千万家
请广大居民朋友相互转告
务必在2025年12月31日前及时缴费
为自己和家人的健康添上一份安心保障
来源:内蒙古医疗保障
 
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