268 斤男子新乡切胃术后 ICU 身亡 院方回应引医疗安全争议

10 月 5 日，河南新乡市第二人民医院（下称 “新乡二院”）传出一则令人揪心的消息：体重 268 斤的患者张先生（化名）在接受腹腔镜下胃袖状切除手术后，仅 3 天便因多器官功能衰竭在 ICU 抢救无效身亡。家属对手术风险告知不充分、术后监护不到位提出强烈质疑，而院方以 “鉴定结果为准” 的回应未能平息争议，这起减肥手术致死事件再度引发公众对代谢手术医疗安全的关注。

事件回溯至 9 月 28 日，32 岁的张先生因肥胖伴随高血压、睡眠呼吸暂停综合征，前往新乡二院普外科咨询减肥方案。据家属提供的病历显示，医生评估后认为其 BMI（身体质量指数）达 42.3，符合 “重度肥胖” 诊断标准，建议实施胃袖状切除手术 —— 该手术通过切除约 80% 的胃组织减少食量，是目前国内开展较广的代谢手术之一。家属回忆，术前医生仅口头提及 “可能有出血、感染风险”，未详细说明器官衰竭等严重并发症，也未出示书面风险告知书，“我们以为这是个常规小手术，没想到会出人命”。

9 月 30 日上午，张先生接受了时长 2 小时的手术，术后被送入普通病房观察。家属称，术后首日患者便出现持续呕吐、呼吸困难症状，“喊医生来看，只说是术后正常反应，给打了止吐针”；10 月 2 日凌晨，张先生意识模糊、血压骤降，被紧急转入 ICU，诊断为 “感染性休克、多器官功能衰竭”。尽管医院采取了抗感染、器官支持等抢救措施，但张先生的病情持续恶化，最终于 10 月 5 日上午宣告死亡。“从手术到去世才 5 天，好好的人进去，出来就盖了白布，医院必须给说法！” 张先生的妻子在 ICU 外崩溃哭诉，质疑医院存在术前评估不足、术后监护失职的问题。

面对家属的质疑，新乡二院于 10 月 8 日发布书面回应称，患者术后出现并发症属 “医学难以完全避免的风险”，医院已按规范开展术前评估、术中操作及术后抢救，“相关诊疗流程符合医疗常规”。回应中提到，医院已建议家属通过医疗纠纷人民调解委员会或司法途径解决争议，并承诺 “将根据第三方医疗损害鉴定结果及相关法律法规，承担相应责任”。但这一回应被家属认为 “避重就轻”，“连具体的手术风险告知记录都拿不出来，怎么证明流程规范？” 家属表示已向新乡市卫健委提交投诉材料，要求彻查手术全过程。

事件引发医疗界对代谢手术风险的讨论。据《中国肥胖代谢外科手术指南（2024 版）》显示，胃袖状切除手术的总体并发症发生率约为 5%-8%，其中严重并发症（如器官衰竭、大出血）发生率不足 1%，但需严格把控手术适应症与围手术期管理。北京某三甲医院普外科主任李教授指出，此类手术对医院资质、医生经验要求极高，“术前需全面评估心肺功能、营养状态，术后 48 小时内要密切监测生命体征，任何环节疏漏都可能引发致命风险”。他透露，近年来随着减肥需求增长，部分二级医院甚至民营机构盲目开展代谢手术，“设备不足、团队经验欠缺，却为追求利润降低准入门槛，埋下安全隐患”。

记者调查发现，新乡二院虽为三级乙等医院，但公开信息显示其普外科开展代谢手术的历史仅 3 年，近 2 年相关手术量约 50 例，远低于省级三甲医院的年均数百例规模。多位当地医疗从业者透露，该院此前曾因 “术后感染” 引发过 2 起类似纠纷，“但都通过私下赔偿了事，未引起足够重视”。目前，新乡市卫健委已介入调查，要求医院封存相关病历、手术视频，并组织专家对诊疗过程进行合规性审查。

此次悲剧也给追求 “快速减肥” 的人群敲响警钟。中国营养学会专家提醒，代谢手术并非 “减肥捷径”，仅适用于 BMI≥32.5 或伴随严重肥胖相关疾病的患者，且术后需长期随访与生活方式干预。“不能为了追求短期效果忽视健康风险，选择正规医院、充分了解风险，才是对自己负责。”