北京
大家好，我是张建忠医生。肌营养不良在中医属 “痿证”，肝肾亏虚、脾胃虚弱证最常见，调理需紧扣病机，以纯中草药为主，精准辨证才见效。
这类患者典型表现：先肢体无力，渐至肌肉萎缩。走路呈 “鸭步”，摇晃易摔，爬楼、蹲起费劲，肢体活动僵硬；还伴腰酸腿软、浑身乏力，胃口差、面色萎黄，头晕耳鸣，稍动即喘。舌淡、苔薄白，脉细无力，是此证核心特征。
调理此证，杜仲是核心药材，有两大作用：一是直接补肝肾、填肾精、强筋骨，改善肌肉无力、萎缩与僵硬；二是间接助脾胃运化、促气血生成，契合 “治痿独取阳明”“肝肾同源” 理念，从根解决筋脉肌肉失养问题。
肌营养不良不同阶段，杜仲用法有讲究：
前期（走路稍晃，无明显肌萎缩）：5 克杜仲切片，开水冲泡代茶，每日更换，可早期干预；
中期（鸭步明显，轻度肌萎缩）：杜仲研粉，每次 3 克，早晚拌粥或温水送服，强化补养；
后期（需搀扶行走，肌萎缩严重）：搭配其他药材煎服，杜仲增至 10 克，慢调脏腑。
要懂杜仲效用，先明病理：中医 “肾主骨生髓，肝主筋，脾主肌肉”，脾胃运化差则气血不足，肝肾亏虚则髓空筋失养，经络不通、痰瘀内生，终致肢体痿软。杜仲正能直接补肝肾填髓，间接助脾胃生气血，还疏经络，阻断病情。
仅靠杜仲不够，需辨证配伍：
肢体僵硬明显：杜仲 + 白芍、牛膝，柔筋缓急；
胃口差、乏力重：杜仲 + 黄芪、白术，健脾益气；
腰酸腿软突出：杜仲 + 枸杞子、山茱萸，滋肾填精。
中医 “同病异治” 在此体现：
主症为肌萎缩则重填髓强肌，主症为乏力则重益气健脾；
体胖多湿加茯苓、薏米，体瘦阴虚加麦冬、熟地；
南方潮湿加陈皮、白术，北方干燥减温燥药、加玉竹。
需注意：杜仲非万能。湿热型（苔黄腻、口苦）用之加重湿热；痰瘀阻络型（肢体麻木、舌有瘀斑）需先化瘀祛痰；阳虚怕冷（手脚凉、便稀）需配桂枝、干姜，防其滋腻碍胃。#肌肉营养调理
张建忠随笔记于2025.10.31
18614289520（同微）
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