中年男性“肚子变大”是更年期吗？40岁后雄激素悄悄下降，这些信号要小心！

提到更年期，大家的第一反应往往与女性相关，停经、情绪波动等特征早已深入人心。但你知道吗？男性也会经历类似的生理阶段，医学上称之为“迟发性男性性腺功能减退”。

随着年龄增长，男性体内维持生理机能与第二性征的雄激素会逐渐下降，可能引发精力衰退、情绪抑郁等一系列问题。然而，由于认知不足，多数男性将其归咎于“自然衰老”。本期特邀北京大学人民医院泌尿外科主任徐涛教授，为您揭开男性“更年期”的神秘面纱，解读科学应对之道。

男性“更年期”是“渐进式衰退”

“男性确实有类似女性更年期的生理变化，但两者有本质区别。”徐涛主任明确指出，女性更年期以“停经”为显著标志，是卵巢功能急剧衰退的结果；而男性的雄激素下降是渐进式的，没有明确的“节点”，因此需要结合“症状+激素水平检测”综合判断，医学上的标准名称是“迟发性男性性腺功能减退”。

从发病率来看，这一问题随年龄增长明显升高：

40-50岁男性：发病率约10%；

50-70岁男性：发病率升至1/3左右；

70岁以上男性：发病率进一步增加至2/3。

很多男性觉得“老了就该没力气、睡不好”，其实这些可能不是“自然老化”，而是雄激素下降的信号。徐涛主任强调，临床诊断时，既要关注患者的自我感受，也要通过抽血化验确认雄激素水平下降，二者结合才能确诊。

从生理到心理，多系统受影响

男性雄激素下降对身体的影响是多方面的，可对照女性更年期症状理解，主要是：

生理机能衰退：精力不足、容易疲乏、睡眠质量下降；肌肉量减少、骨质疏松加速（骨折风险升高）；脂肪向腹部堆积，形成“向心性肥胖”（肚子变大）；心血管疾病发病率增加。

心理状态波动：情绪烦躁、焦虑感加重，抑郁症风险升高；部分人会出现“衰老焦虑”，觉得“人生走入低谷”，甚至产生“死亡恐惧”。

认知不足，男性就医率远低于女性

女性出现更年期症状，大多会主动咨询医生，但男性很少这样做。徐涛教授坦言，男性“更年期”的概念与女性更年期几乎同时被提出，但社会关注度和个人认知度相差甚远。多数男性将精力差、情绪差等症状归为年龄大了，不认为是疾病，更不会主动寻求专业帮助，导致很多问题被长期忽视，甚至影响生活质量和家庭关系。

雄激素下降是“必然”的吗？能通过调理逆转吗？

答：随着年龄增长，男性睾丸功能逐渐衰退，雄激素分泌减少是自然生理趋势，但并非所有男性都会出现明显症状。对于症状轻微者，通过调整生活习惯（如规律运动、合理饮食）即可缓解；若症状严重且确诊为“迟发性性腺功能减退”，需在医生指导下进行雄激素补充治疗，但需严格评估前列腺健康、心血管风险等，绝对不能自行用药。

更年期会直接导致抑郁症吗？退休男性为啥抑郁高发？

答：更年期与抑郁症不是“直接因果”，但关系密切。临床中常有退休男性因“衰老焦虑”引发抑郁：年轻时觉得“死亡很遥远”，退休后频繁生病、身体机能退化，容易陷入“我还能活多久”的负面情绪；再加上雄激素下降影响神经递质平衡，会进一步加重情绪波动。不过，更年期不是抑郁症的唯一诱因，压力、孤独、慢性疾病等也可能导致抑郁，出现持续情绪低落时，需同时排查心理和生理因素。

中年男性“肚子变大”，肯定是更年期的问题吗？

答：向心性肥胖是更年期的典型表现之一，但不能全怪更年期。雄激素能促进肌肉合成、抑制脂肪堆积，激素下降后，脂肪更容易向腹部聚集；但长期久坐、高油高糖饮食、运动量不足等生活习惯，也是中年发福的重要原因。因此，不能仅凭“肚子大”就判断是更年期，需结合身体症状和激素检测结果综合判断。

误区1：男性没有更年期，老了都这样！

答：这是最普遍的误区。“迟发性男性性腺功能减退”有明确医学定义的健康问题，并非“自然老化”的必然结果。如果精力差、睡眠差、情绪差等症状已经影响到正常工作和生活，就需要警惕，及时就医排查，避免因硬扛导致问题加重。

误区2：网上查症状，自己就能确诊更年期

答：不少男性出现不适后，习惯在网上搜症状、对号入座，甚至自行购买补肾药、雄激素保健品。徐涛主任提醒，雄激素水平需要通过正规医院的血液检测确认，且更年期症状可能与甲状腺疾病、慢性疲劳综合征、前列腺疾病等混淆，自行判断和用药不仅可能延误病情，还可能带来健康风险（比如前列腺增生患者滥用雄激素，可能加重排尿困难）。

误区3：更年期是“隐私”，不能跟家人说

答：很多男性因“情绪差”感到尴尬，不愿跟家人沟通，导致孤独感加重。其实家庭支持是应对更年期的关键——配偶、子女分享感受，一起面对衰老，既能缓解焦虑，也能及时发现异常症状，避免因独自承受引发家庭矛盾。

科学应对4步走，平稳度过男性“更年期”

第一步：先调心态，别被焦虑“吓倒”

首先要明白，更年期是男性中年后的正常生理阶段，不是“丢人”的事，也不是“能力衰退的象征”。

专家建议：出现症状时先告诉自己“这是身体的正常变化，能通过科学方式改善”，过度焦虑反而会加重睡眠差、精力差等问题。

第二步：调整生活方式，是最安全的“干预手段”

饮食：清淡为主，少吃高油、高糖、高盐食物，多吃富含蛋白质（鱼、瘦肉、豆制品）和钙（牛奶、虾皮、绿叶菜）的食物，帮助预防骨质疏松；

运动：每周坚持150分钟中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳，也可以适当做些力量训练，既能增加肌肉量，又能改善情绪、调节睡眠；

作息：别熬夜，保证每天7-8小时的睡眠，规律作息能帮助维持激素稳定。

第三步：症状持续不缓解？及时找专业医生

如果以下症状持续3个月以上，一定要就医：

每天都觉得累，休息后也缓不过来；

情绪低落、焦虑，经常跟家人吵架；

出现不明原因的肌肉酸痛、容易骨折。

建议到正规医院的泌尿外科、男科或内分泌科就诊，让医生通过检查制定个性化方案。

第四步：家庭一起参与，筑牢“心理防线”

更年期不是“一个人的战斗”，家人的理解很重要。徐涛教授分享了一个案例：一位退休的高级知识分子因更年期症状陷入抑郁，住院后家人每天陪他聊天、一起制定康复计划，两周后情绪就明显好转。

专家建议：家人要多关注中年男性的情绪变化，主动沟通、少指责，一起面对衰老，让男性感受到“不是自己在扛”。（北京大学人民医院宣传中心钟艳宇）

工人日报客户端《乐健康》第702期

工人日报客户端 工人日报记者姬薇

来源：工人日报