优化应用五项检验指标——赋能侵袭性真菌病的早期精准诊疗

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侵袭性真菌病（IFD），又称深部真菌病，是免疫功能受损患者面临的重要临床挑战，此类感染易侵犯皮下组织、黏膜及内脏器官，因此，早期诊断与精准干预对控制病情发展、改善预后至关重要。

01

真菌荧光染色涂片

荧光染色剂为真菌披上“发光外衣”，让菌丝在显微镜下无处可逃！比常规真菌涂片染色更能锁定真菌踪迹，适用于初筛环节。

• 标本采集：痰液、肺泡灌洗液、各种体液标本、皮屑、组织等。

• 提示：阴性结果可一定程度上排除真菌感染，但深部感染或取材不充分时可导致假阴性。

02

（1-3）-β-D-葡聚糖（G试验）

通过定量检测血清中真菌细胞壁成分(1-3)-β-D-葡聚糖，辅助诊断侵袭性真菌感染，是泛真菌感染筛查的高灵敏工具，有早期预警作用，尤其对念珠菌血症的诊断具有不可替代性，但不适用于隐球菌和毛霉目真菌感染。

• 标本采集：必须使用标注无菌无热原管（专用红头管）采集4mL静脉血。

• 提示：患者尽量在用药前、空腹状态抽血，血透患者应在透析前采血（溶血、脂血、黄疸标本会干扰检测结果）。

  03
  

  曲霉半乳甘露聚糖抗原（GM试验）

用于检测曲霉菌特征性抗原——半乳甘露聚糖，可在感染早期提供实验室证据，并可用于疗效动态评估。

• 标本采集：4mL静脉血（橙色管）或肺泡灌洗液（无菌容器采集）。

• 提示：通常可与G试验使用同一管血样本同时检测。

04

隐球菌夹膜多糖抗原（GXM试验）

通过抽血或脑脊液检测其独有的荚膜多糖抗原（GXM），有助于实现隐球菌的早期、快速诊断。该检测方法具有高度特异性和敏感性。

• 标本采集：静脉血（橙色管）或脑脊液（无菌采样容器）。

• 提示：通常可与G试验使用同一管血样本或采集脑脊液。

05

真菌核酸三联检

通过PCR核酸检测技术，能在较短的时间内检测到含量很低的真菌DNA，特别针对曲霉菌属+耶氏肺孢子菌+新型隐球菌，进行高效排查。

• 标本采集：合格的深部痰液（晨起漱口后深咳痰3-5mL）或送检肺泡灌洗液、脑脊液，需用无菌杯采集，尽快送检。

  如何运用这五大检测技术？

• 真菌荧光染色如同“基础侦查员”，是感染初期的重要抓手。

• G试验像“广域探测器”，为是否存在真菌感染拉响一级警报。

• GM实验（曲霉菌属）和GXM实验（隐球菌抗原）是“专属目标锁定器”，针对特定“元凶”（曲霉菌属或隐球菌）直击要害。

• 核酸三联检特别针对曲霉菌属+耶氏肺孢子菌+新型隐球菌，能高效排查。
  

没有绝对的最佳单一选择，根据患者的风险分级、感染部位、临床表现等综合因素，动态选择单检或多手段组合策略。这种“量体裁衣”的诊断方案，有助于更早、更准确发现潜在深部真菌感染，为患者争取更多宝贵治疗时间。

来源：重庆市第五人民医院检验科

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