从求生到茁壮｜CPTSD心理自助手册

对于复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）患者而言，生活里的爱意、幸福与宁静，往往像指尖流沙般难以安心承接。即便身处温暖瞬间，失落、孤独与困惑也会不期而至，他们总下意识警觉——下一秒这些美好或许就会崩塌，长久的警戒状态早已成为本能。

正如《不原谅也没关系》中所言：你不必原谅，但必须释怀。那些难以言说的苦楚，那些被强加的伤害，从来都不是你的错，你可以活成属于自己的模样。

一、什么是复杂性创伤后应激障碍？

复杂性创伤后应激障碍（简称 CPTSD）是一种精神疾病，若你经历过长期或反复创伤（尤其在童年时期），就可能患上这种疾病。CPTSD 的症状范围比创伤后应激障碍（PTSD）更广泛 —— 它尚未被《精神疾病诊断与统计手册》（DSM，精神科诊断权威手册）正式认可，但已被纳入《国际疾病分类》（ICD，全球通用疾病分类标准）。

如果你患有 CPTSD，或许常会觉得过去的创伤事件定义了你的身份、生活与价值。这些创伤仿佛在你的人际关系和自我认知上罩着一层挥之不去的阴影，让你总感到焦虑不安、情绪失控，还觉得自己不配得到爱与支持。你会深陷创伤的困境，仿佛永远无法挣脱。

尽管处境可能令人绝望，但通过努力，你完全能控制 CPTSD 症状，过上充实的生活。第一步就是了解创伤的成因与影响，随后寻求所需的支持。

二、CPTSD 与 PTSD 的区别

PTSD 通常由单一创伤事件引发。比如遭遇车祸后，你可能突然闪回创伤场景，或是做栩栩如生的噩梦，仿佛再次陷入那个可怕的时刻；当你想起这件事时，还可能出现颤抖、紧张、恶心等强烈的不适身体反应。因此，你会刻意去回避所有与创伤相关的事物，比如汽车或某些特定街道。

CPTSD 则由更长期或反复的创伤导致，引发创伤的事件往往让你觉得 “永远不会结束”。例如，处于一段存在日常情感虐待或身体虐待的亲密关系中，就可能诱发 CPTSD。

CPTSD 会包含 PTSD 的所有症状（如焦虑、噩梦、回避行为），还会伴随额外问题：人际关系困难、情绪管理能力差、负面自我认知。此外，与 PTSD 患者相比，CPTSD 患者患严重精神疾病的风险更高。

三、复杂性创伤后应激障碍的症状

CPTSD 症状会干扰日常功能，具体可分为以下几类：

1. 情绪失调

你可能觉得愤怒或焦虑不受控制，也可能常处于麻木状态，无法真切感受喜怒哀乐。

2. 负面自我认知

过去的创伤可能让你背负沉重的内疚或羞耻感，觉得自己毫无价值，或是总认为自己不配得到爱与友谊。

3. 人际关系困难

你可能回避亲密关系、对他人充满警惕，总担心身边的人终究会背叛或抛弃自己；也可能因信任问题或过度敏感，频繁与他人发生关系冲突。

4. 过度警觉

你会时刻警惕潜在威胁，容易受惊，始终无法真正获得安全感，也难以放松。比如受失眠困扰，因为大脑根本无法平静下来。

5. 侵入性记忆

你可能在噩梦中或突然闪回时重现创伤事件，这些记忆往往格外清晰，还会带来极大痛苦。

6. 解离症状

你可能感觉与周围环境脱节，或是与自我、记忆割裂。比如觉得眼前发生的事不真实，仿佛在旁观别人的经历。

7. 慢性身体症状

PTSD 与 CPTSD 都可能伴随身体疼痛：比如闪回发作时可能引发头痛，或是因噩梦频繁打断睡眠，导致长期疲劳。

四、CPTSD 对日常生活的影响

CPTSD 会从多方面困扰日常生活，具体表现为：

人际关系层面：你可能因情绪剧烈波动，频繁与亲友争吵；也可能因不信任他人，彻底回避社交。这些行为还会进一步导致自尊心下降、孤独感加重，或是内心越发沮丧。

工作与学业层面：解离、侵入性闪回等症状会影响注意力，让你难以专注工作或学习，甚至无法正常出勤；随之而来的经济压力或学业挫折，又会进一步加重焦虑。

其他精神健康风险：你可能通过酗酒、吸毒缓解情绪痛苦，进而面临物质滥用风险；也可能因长期失眠、人际关系破裂，导致抑郁症状恶化。

五、CPTSD 的致病原因

CPTSD 由长期创伤引发，以下这些场景可能让你长期感到无助与被困：

1. 童年长期虐待、忽视或遗弃

比如反复遭受某个自己信任的成年人的身体暴力；或是长期被独自留在家中，频繁被剥夺关爱与情感支持。

2. 家庭暴力或长期亲密伴侣虐待

比如多年来持续遭受伴侣的身体攻击、频繁辱骂或精神操控 —— 这些都属于创伤性经历。

3. 囚禁、人口贩卖、战争、酷刑、监禁

比如被非法囚禁、经历人口贩卖等极端情况；或是在数天、数月甚至数年里处于 “无法逃脱” 的困境中，这些都会造成持久的精神创伤。

4. 在不安全环境中成长

比如成长的家庭或社区里暴力事件频发，你几乎从未觉得周围的世界安全、平静。

六、复杂性创伤后应激障碍的治疗与康复

CPTSD 的治疗方法与 PTSD 有相似之处，治疗师可能会推荐以下方案：

1. 创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT）

这种疗法能帮你识别、质疑并替换那些 “与创伤相关的想法”。比如治疗师会帮你反驳 “我爱的人最终都会背叛我” 这类负面内在信念。

2. 眼动脱敏再加工疗法（EMDR）

疗法过程中，你需要在回忆创伤事件的同时进行快速眼球运动 —— 这个过程能帮助大脑重新处理创伤记忆，减轻记忆带来的情绪痛苦。

3. 辩证行为疗法（DBT）

该疗法聚焦强化四大核心技能：正念（关注当下）、痛苦耐受（应对困境）、人际效能（处理关系）、情绪调节（管理情绪）。每种技能都能针对性改善 CPTSD 症状，比如提升情绪调节能力，就能帮你应对强烈、失控的情绪。

4. 情感与人际调节技能训练（STAIR）

这是一种专门帮你管理负面情绪、改善人际关系的疗法。治疗师通常会先通过结构化训练帮你掌握基础技能，再引导你直面创伤记忆。

经验丰富的治疗师也可能推荐其他疗法，关键是找到让你感到安全、舒适的治疗师。如果身边没有合适的线下治疗资源，也可以考虑优质线上治疗选项，在家开启心理健康康复之旅。

整体治疗计划：不止于心理治疗

心理治疗通常是整体治疗计划的一部分，除心理治疗外，CPTSD 治疗还可能包含：

药物治疗：精神科医生或全科医生可能开具选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），帮你缓解 CPTSD 伴随的抑郁或焦虑症状。

团体治疗或同伴支持：CPTSD 可能让你感到孤独，与其他有创伤经历的人交流，能帮你获得认同感与联结感。

自我关怀策略：写日记、正念冥想、创意爱好（如绘画、音乐）等活动，能帮你管理情绪；在压力过大时帮自己 “锚定” 当下，保持清醒状态。

七、为 CPTSD 寻求帮助

如果 CPTSD 症状持续存在或不断加重，一定要及时寻求帮助。

比如出现这些情况：

• 情绪持续低落、内心空虚，甚至产生自杀想法；

• 对他人的信任度急剧下降，导致与亲友的关系日益紧张；

• 解离症状频繁发作，影响工作或日常事务处理。

起初主动求助可能不容易，但这一步或许会彻底改变你的生活。请记住：只要能获得恰当支持，康复就有希望实现。富有同理心且专业的心理健康专家，会引导你走完治愈之路。

— the end —

作者 /Sheldon Reid

编辑 / 阿乾

配图/电影《心灵捕手》

原文链接：https://www.helpguide.org/mental-health/ptsd-trauma/complex-ptsd

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