孩子助长，请别乱用生长激素

现在很多家长都担心孩子输在起跑线上，跟风使用生长激素给孩子助长。

家长关爱孩子的心可以理解，但是您的孩子真的需要使用生长激素吗？使用前您了解过生长激素的副作用吗？

虽然外源性生长激素在特定条件下能够帮助儿童实现身高增长，但其潜在的使用风险不容忽视。今天我们就来聊聊生长激素。

人类的生长发育受到诸多因素控制与调节，包括遗传基因、出生时体重/身长、营养状态和内分泌激素等。

在上述诸多因素中，内分泌激素尤其是生长激素（GH），以及GH作用于肝脏后与肝细胞表面的GH受体（GHＲ）结合所产生的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与机体的线性生长尤为密切相关。

GH是一种由人体垂体前叶分泌的多肽类激素，它在儿童生长发育中扮演着至关重要的角色，同时也在调节新陈代谢方面发挥作用。

生长激素促进身高增长的作用机制

生长激素，顾名思义，是促进身体生长发育的关键激素。它通过刺激软骨细胞和骨细胞的增殖来促进骨骼的生长，尤其是通过作用于骨骺板，使其在青春期前持续生长，从而增加身高。

骨骺板是长骨两端的软骨区域，在儿童和青少年时期，生长激素能够刺激骨骺板内的细胞分裂和分化，使骨骼不断延长。一旦骨骺闭合，身高的自然增长便会停止。

除了对骨骼的直接作用外，生长激素还通过刺激肝脏产生胰岛素样生长因子-1（IGF-1）来发挥其促生长作用。IGF-1是一种强效的促分裂因子，能进一步促进软骨和骨骼的生长，并参与其他组织和器官的生长发育。

生长激素的其它生理作用

生长激素的功能远不止于促进身高增长，它在人体代谢调节中也扮演着多重角色：

蛋白质合成

生长激素能促进氨基酸进入细胞，增加蛋白质的合成，这对于组织的修复和生长至关重要。

脂肪分解

生长激素可以促进脂肪组织分解，将脂肪酸释放到血液中，作为能量来源，从而减少体脂量。

糖代谢调节

生长激素对血糖水平有影响。它可能会导致胰岛素抵抗，使细胞对胰岛素的敏感性降低，从而升高血糖水平。

生长激素的适应症

生长激素缺乏症（GHD）

这是使用重组人生长激素（rhGH）治疗最主要且最明确的指征。患有GHD的儿童由于垂体分泌生长激素不足，导致生长迟缓，rhGH治疗能显著改善这类患儿的生长速度和最终成年身高。

特发性矮小（ISS）

指身高低于同年龄、同性别儿童平均身高2个标准差以下，但无明确病理原因且生长激素分泌正常的矮小症。

小于胎龄儿（SGA）导致的矮小

指出生时体重和/或身长低于同胎龄儿第10百分位数，且在2-4岁后仍未能实现追赶性生长，身高仍低于同年龄正常儿童平均身高2个标准差的情况。美国和欧盟均已批准使用生长激素治疗SGA引起的矮小。

特纳综合征

这是一种女性染色体异常疾病，主要特征为身材矮小和性腺发育不全。生长激素治疗可以显著改善特纳综合征患儿的成年身高。

慢性肾功能不全导致的生长迟缓

慢性肾功能不全会影响HGH—IGF-1轴的功能，导致生长障碍。rhGH治疗可以改善这类患儿的生长速度。

普拉德-威利综合征

这是一种由基因缺陷引起的综合征，表现为肌张力低下、智力障碍、肥胖和生长迟缓。生长激素治疗可以改善其身材和身体成分。

努南综合征

这是一种遗传性疾病，表现为特殊面容、先天性心脏病和矮小等。生长激素治疗有助于改善其身高。

重组人生长激素的使用方法

给药途径

rhGH通常采用皮下注射的方式。

给药频率

大多数情况下，生长激素需要每日注射一次。

剂量

生长激素的剂量因适应症和个体情况而异。例如，对于儿童生长激素缺乏症，使用剂量通常为0.03-0.05mg/kg/天。

治疗时长

生长激素治疗通常是一个长期过程，可能持续数年，直至骨骺闭合或达到满意身高。

注射外源性生长激素的潜在风险

尽管外源性生长激素（如重组人生长激素，rhGH）在治疗生长激素缺乏症等疾病中显示出显著疗效，但其使用并非没有风险。家长在考虑使用生长激素助长时，必须充分了解并权衡这些潜在风险：

注射部位反应

最常见的副作用是注射部位的疼痛、红肿或脂肪萎缩。这些反应通常是轻微且暂时的。

甲状腺功能异常

生长激素治疗有时会导致甲状腺功能减退。这是因为生长激素可能影响垂体促甲状腺激素（TSH）的分泌，从而影响甲状腺激素的生成。因此，在治疗期间需要定期监测甲状腺功能。

胰岛素抵抗与血糖升高

如前所述，生长激素具有一定的抗胰岛素作用，可能导致胰岛素抵抗加重，从而升高血糖水平。对于有糖尿病家族史或存在胰岛素抵抗风险的儿童，应特别警惕。

颅内压增高

虽然不常见，但生长激素治疗可能导致良性颅内压增高，表现为头痛、恶心、呕吐和视力模糊等症状。一旦出现这些症状，应立即停药并就医。

股骨头骺滑脱

在快速生长期，生长激素可能会增加股骨头骺滑脱的风险，表现为髋关节或膝关节疼痛，影响行走。

肿瘤风险

对于有肿瘤病史或肿瘤易感性遗传倾向的儿童，外源性生长激素的使用可能会存在争议，因为理论上生长激素可以促进细胞增殖，可能加速某些肿瘤的生长。然而，现有研究并未完全明确生长激素治疗与特定肿瘤风险之间的直接联系，但仍需谨慎评估。

水肿

部分患者可能会出现轻度水肿，表现为手脚肿胀。

鉴于生长激素治疗的复杂性和潜在风险，家长在考虑使用生长激素助长时，务必咨询专业的儿科内分泌医生，进行全面的身体评估和诊断，并在医生的指导下进行治疗和监测。不规范的使用不仅可能无效，还可能对儿童健康造成不必要的损害。

作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院 周嘉黎