卒中、心脏骤停……医疗救援竟能“秒级响应”？

数智医疗深耕录

杭州，凌晨三点，某小区内，68岁的王大伯（化名）因胸痛惊醒，看大伯脸色很差，家人迅速拨打了120电话。急救事件、定位坐标、既往病史等数据同步传输至浙江省数字化院前急救平台。救护车未到，浙江省人民医院医生已通过救护车车载终端查看其电子病历、心电图等信息……9分钟后，王大伯被送入医院急诊。院内医生早已对明确其病情，手术方案已初步拟定，“马上准备冠脉介入！”——这句指令的背后，是AI赋能下急救效率的革命性提升。

本期“数智医疗深耕录”系列报道，我们将带您深度探索“浙里急救”平台的智能内核，剖析人工智能如何从“被动响应”升级为“主动防御”，并最终实现对慢病突发事件患者的“智救”与“智防”双重守护。

急救孤岛的数字化突围

王大伯这场与心肌梗死的赛跑，因数字神经的提前激活而赢得先机。但曾几何时，浙江的急救体系面临严峻挑战。“山区海岛呼救难，信息壁垒阻救援，资源失衡救治晚”成为痛点。山区海岛居民突发心梗，救护车需绕行数十分钟甚至以小时为记；跨区急救因系统割裂被迫“舍近求远”；基层急救能力薄弱导致“送不来、救不快”。

曾有一位54岁的男性患者，胸闷胸痛后由朋友陪伴打车就诊，1小时后，患者下车时突发倒地，突发心脏骤停。医护人员最快速度推床至医院门外，胸外按压同时转运至抢救室，继续心肺复苏、气管插管机械通气、电除颤及药物应用，抢救期间虽多次自主循环恢复，但仍反复发作心脏骤停。最终通过体外心肺复苏（ECPR），即在ECMO循环支持下进行冠脉介入手术。患者虽然现已康复出院，但心脏形成室壁瘤，无法进行重体力劳动。遗憾再次告知我们：“发现延迟、干预延迟”会给患者带来不可逆的伤害。

ECMO支持下心脏骤停患者的导管室转运

数据显示，2022年浙江省城市急救反应时间平均13分3秒，院外心脏骤停患者复苏成功率仅1.42%——每一秒的延迟，都意味着心脏骤停情况下的细胞死亡，都在加剧生命的流逝。

“浙里急救”的数字生命线

2021年8月，浙江省域一体化院前急救系统“浙里急救”上线运行，由浙江省人民医院、浙江省急救指挥中心承建。这不仅仅是一个信息系统的搭建，更是一场以数字为核心驱动力的急救生态重塑。

“浙里急救”界面

全域贯通：打通全省所有市县急救中心，整合数百家医疗机构资源，节约财政资金超7000万元，终结“信息孤岛”。

流程再造：从呼救定位、智能派车到院内预警无缝衔接。调度员可秒级锁定呼救者位置，车载终端实时传输患者生命体征，使院内抢救团队能提前做好针对性准备，实现“患者未到，信息先到，准备已好”。

能力跃升：构建“村村救”体系赋能乡村，创新“警医联动”机制开辟绿色通道，电子病历调取让救治“先知先觉”。

数字变革的成效立竿见影。2024年全省急救反应时间锐减至9分5秒，院外心脏骤停复苏成功率飙升4倍达5.21%。在金华，一位心脏骤停的游客因“警医联动”机制，警车开道护送救护车，从呼救到入院仅用时8分钟，最终成功脱险。

心血管防控的社区哨点

目前对于心脑血管疾病、癌症、呼吸和代谢疾病等非传染性疾病的防控仍较为严峻，非传染性疾病全球每年夺去超过4000万人的生命，其中心脑血管疾病是导致非传染性疾病死亡的主要原因。而对于心血管突发事件如心肌梗死、急性心衰、恶性心律失常，特别是院外心脏骤停（OHCA）的治疗争分夺秒，早期救治极为重要，但目前普遍存在家庭、社区发现晚、识别不准，导致急救延迟的问题。

“救在身边人人救”手机APP

挂靠于浙江省人民医院的浙江省急救指挥中心牵头开发了“救在身边人人救”手机APP 。掌握CPR术的市民可以注册为急救志愿者，当有急救事件发生，调度员在派出救护车的同时，“人人救”程序启动，通知事发地点周围数百米内的急救志愿者赶往现场，并显示附近AED位置。此外，“浙里急救”关联“浙江省健康档案”，急救医生在到达现场之前，可查询患者既往病史、近期就诊信息，有助于对病情进行早期判断和准备。同样，120现场的患者生命体征、病情资料、实时影像上传“浙里急救”，亦关联院内“预通知”系统，医院将提前知晓何时有一个何种疾病的患者送至急诊，病情是否危重、需准备何种抢救措施等。即使在院前，如有需要也可院内专家远程线上会诊。

院前信息实时上传与院内预通知系统

未来，“浙里急救”借助AI将神经末梢向社区深度延伸，推行一系列措施，将心血管突发事件的发现、预警进一步前移至社区，包括慢病突发事件的高危筛查预警、开发居家非接触式雷达波对呼吸心率的监测等，以期真正做到“早发现、早预警、早干预”，进而进一步降低患者致残率、致死率。

当毫米波雷达在卧室无声扫描心跳呼吸，当智能手表在腕间守卫每一次心跳，科技的温度已融入生命保障的毛细血管。这里没有惊天动地的豪言，只有分秒必争的系统升级——因为每压缩一秒急救响应时间，都可能从死神手中夺回一个家庭的顶梁柱。

在健康中国2030的宏图里，浙江的实践印证：对生命的最高礼赞，是把“来得及”变成一种制度性承诺。

就诊指南

急救中心

浙江省人民医院急救中心设有急诊诊疗区、抢救区、急诊重症监护室、创伤与急诊外科病房等四个功能单元。每年抢救急危重症患者1万人次，其中胰腺炎、心脏骤停、多发伤以及多器官功能支持能力较为突出。

医院急诊医学科在重症胰腺炎救治方面成功率高，已形成特有的治疗体系和流程，注重内外结合和营养支持，在地区内有很高的影响力；心脏骤停的抢救除进行高质量心肺复苏及高级生命支持外，可快速建立ECMO支持的辅助循环即ECPR，ECMO支持下的急诊冠脉介入已常规开展并取得良好成效；多发伤患者入院后立即于抢救室进行复苏，床旁超声快速评估，启动MDT流程，多学科会诊可在10分钟内开始，极大提升了多发伤患者的救治效率；对危重症特别是器官功能衰竭患者可进行循环支持（ECMO、IABP）呼吸支持(呼吸机)、肾脏支持(CRRT)、肝脏支持(人工肝)等脏器支持手段，同时能对危重患者进行严密监测、精准病情评估(床旁超声、PICCO、颅内压监测等)。

【常年开放哪些急诊】

医院常年设急诊内科、外科、神经内科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科、眼科、口腔科，犬伤门诊预计于2025年底开放。

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