取不到卵怎么办？带你一文了解“空卵泡”！

“我31岁，AMH水平正常，做试管婴儿取卵都是空卵泡，没有卵子，是怎么回事，该怎么办啊……” 吴女士焦急的流着眼泪倾诉道。

95%以上的试管婴儿患者取卵过程都比较顺利，但少数患者出现“空卵泡”， 我们医学上称之为“空卵泡综合征”，是指在超促排卵后，卵泡发育正常，但经扳机药物HCG或促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a，如达必佳）触发排卵后，无法获取卵母细胞的现象。“空卵泡综合征”分为假性和真性空卵泡综合征。

1、如何判断真性还是假性空卵泡综合征？
（1）假性空卵泡综合征
通常有可追溯的触发排卵药物——HCG/GnRH-a的不合理应用，表现为取卵日较低的HCG（HCG触发排卵）或LH（GnRH-a触发排卵）水平。
（2）真性空卵泡综合征
无可识别的用药问题，血、尿HCG/LH水平在能够诱导排卵的正常范围，但取卵失败。
2、为什么会发生空卵泡综合征？
（1）假性空卵泡综合征
主要由于扳机药物（HCG/GnRH-a）用药问题：
扳机药物剂量不足或作用时间不足
下丘脑-垂体功能低下或暂时失调的患者，使用GnRH-a扳机后可能会造成空卵泡综合征。
由于药物的制造、包装或保质期异常导致一些商品化批次体内生物活性降低，不能有效诱导排卵。
（2）真性空卵泡综合征
遗传学因素是真性空卵泡综合征的主要病因，卵泡生成功能障碍也是病因之一：
遗传学因素
ZP基因突变，LHCGR基因突变，还有其他如：染色体结构变异、LHβ、FSH受体和GnRH受体多态性、HMMR等基因突变
卵泡发生功能异常，包括卵巢衰老和卵巢储备下降、颗粒细胞功能异常、卵母细胞成熟障碍以及卵巢器质性病变等

3、发生了空卵泡综合征该怎么办?
（1）假性空卵泡综合征
临床上，取卵失败大多都是由于用药问题导致的假性空卵泡综合征，并不可怕，治疗方式简单且有效，一般不会复发。
①急查血HCG水平，若HCG水平低，尝试再次HCG注射，在34-36h后再次穿刺取卵，或可获卵。
②如果来不及再次HCG治疗或仍然获卵失败，也不必担心，新周期规范促排卵往往可以获得满意结果。

（2）真性空卵泡综合征
真性空卵泡综合征比较少见，其治疗是临床工作中的重大挑战。
①多周期尝试，并不断调整扳机诱导排卵方案是必要的。
② 若存在不孕症家族史或两次以上空卵泡综合征，建议行遗传学检查。
③ 根据基因突变对症治疗
④当其他治疗方式都无效，供卵是最终的有效治疗手段。

空卵泡不可怕，绝大多数患者为假性表现，调整方案后约90%患者可正常获卵；真性空卵泡必要时需行基因检测，不得已情况下可寻求供卵，供卵不影响这类患者的活产率。
当发生空卵泡或者获卵率低时，应积极向医生咨询，讨论可能原因，积极对待解决。祝愿大家好孕。