居家用药安全须知：多病共存老人必读

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居家用药安全须知：

多病共存老人必读

首都医科大学附属北京天坛医院武明芬，赵志刚

农历九月初九，为我国传统的重阳节。古时民间有登高望远、佩戴茱萸的习俗，寄托着人们对长辈健康长寿的美好祝愿。然而，对于许多身患多种慢性病（如高血压、糖尿病、关节炎、冠心病等）的老年人来说，每日与多种药物为伴，已成为生活的常态。居家用药安全是守护晚年安康的基石。本文旨在倡导提高老年人用药安全意识，重视安全用药的管理。

多病共存老年人服用多种药物的注意事项

1.严格遵医嘱，切忌自行其是

医生开具的每一种药物、剂量、服用时间和疗程，都是基于对患者具体病情、身体状况和药物相互作用的综合评估。切勿因“感觉好转”自行停药，或因“效果不明显”随意加量、换药。务必定期复诊，让医生、药师根据病情变化及时调整方案。

2.精简用药是金标准

秉持“用最少的药物，达到最佳治疗效果”的理念。主动告知医生、药师正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、中草药、保健品），便于医生、药师评估是否有可停用或可替代的药物，最大限度地减少用药种类，降低风险。

3.定期评估，动态调整

身体状况和药物反应并非一成不变。养成习惯，每次就诊携带完整的用药清单（或药盒），与医生、药师共同评估当前用药的必要性、有效性和安全性。特别是当出现新症状或不适时，更要警惕是否为药物所致。

此外，如有异常，务必及时向专业人员咨询。

居家用药中潜藏的风险与挑战

1.“多重用药”风险叠加

药物有毒副作用，同时使用多种药物可能会发生药物相互作用[1]。多种药物在体内代谢时可能相互干扰，导致药效增强（引发中毒）或减弱（治疗失败）。例如，华法林（抗凝药）与某些抗生素、止痛药或某些心血管药物合用，出血风险剧增；某些降糖药与阿司匹林同服，可能增强降糖作用引发低血糖[2]。

多种药物同时服用还会导致不良反应增加[3]。服用药物种类越多，发生头晕、跌倒、便秘、食欲不振、肝肾功能损害等不良反应的几率越高。研究显示，同时服用5种以上药物，药物不良事件发生率增加一倍[4]。

服用药物越多，用药依从性越困难[3]。老年人记忆力减退、药品种类多、服用时间复杂（如饭前、饭后、空腹、睡前），极易导致漏服、错服、重复服用。老年人视力下降看不清药品标签和说明书，手部关节灵活性变差导致拧不开药瓶盖或分药困难。因自身不适或病情改善，对疾病认识不足或受错误信息影响，自行调整用药。以上情况可导致治疗效果不佳或不良事件发生。

2.药物本身特性带来的风险

关注特殊不良反应。如某些降压药如特拉唑嗪可能引起体位性低血压（突然起身时头晕眼花，易跌倒）；某些精神类药物可能增加跌倒和骨折风险；某些降糖药可能导致低血糖（手抖、心慌、出汗、意识模糊）[5]。

注意饮食禁忌。许多药物与食物存在禁忌。最经典的例子是服用他汀类降脂药、某些降压药或抗心律失常药期间，大量食用西柚或西柚汁，会显著升高药物浓度，引发严重不良反应，甚至药物中毒。

3.药品储存与管理不当也会带来风险

家庭药箱如果不定期清理，会造成部分药品过期失效或变质。服用过期、变色、潮解、开裂的药品，轻则无效，重则有害。药品都是有储存条件要求的，如果未按说明书要求如冷藏、避光或干燥保存，会导致药物失效（如胰岛素、某些益生菌、滴眼液）。家庭药箱药品需要保留药品原包装和说明书。药品拆封后未保留原包装和说明书，或不同药品混放，容易混淆，造成服药错误，严重时可能发生致命危险。

做好居家安全用药的基本事项

1.记录清楚，一目了然

制作个人专属用药清单。详细列出每种药品名称（通用名和商品名）、规格（每片剂量）、每次用量、每日次数、具体服用时间（如早餐前30分钟、晚餐后）、主要用途、开药医生及日期。可制作表格贴在药箱或冰箱醒目处。建议附上咨询电话。

充分利用分装药盒。购买标有星期和早、中、晚的分格药盒，由家人或照护者每周（或每日）提前分装好每一次的药量，尽可能减少错漏。务必选择质量可靠、密封性好的药盒。

2.严格遵守服药时间与方式

熟悉理解一般术语。“空腹”通常指餐前1小时或餐后2小时；“饭前”指餐前15～30分钟；“饭后”指餐后15～30分钟；“睡前”指睡前30分钟。特殊要求（如“嚼碎”“整片吞服”“舌下含服”）务必遵守。

养成用药习惯。将服药与日常活动（如刷牙、晨起、三餐）关联，有助于形成规律。绝大多数药物需用足量温开水送服（约200 mL）。避免用茶、咖啡、牛奶、果汁（尤其西柚汁）、酒精送服，以免影响药效或产生不良反应。特殊药物（如保护胃黏膜的铝碳酸镁咀嚼片）需要咀嚼。

3.警惕药物与食物/保健品的“冲突”

西柚/西柚汁对众多药物（降脂药、降压药、抗心律失常药、抗过敏药、免疫抑制剂等）有显著影响，应严格避免。高脂饮食可能影响某些抗真菌药、脂溶性维生素的吸收。高盐饮食会削弱降压药效果。含钙/铁/镁丰富的食物或制剂（如牛奶、钙片）可能影响某些抗生素（如四环素类药品、喹诺酮类药品）的吸收，需间隔2小时以上服用。保健品/中草药绝非绝对安全！人参、银杏、圣约翰草（贯叶连翘）等常见保健品都可能与处方药发生严重相互作用（如增加出血风险、影响抗凝药、抗抑郁药效果）。服用前务必告知医生、药师。

4.用药后需要密切观察身体反应，

记录不适，及时沟通

服药后出现任何新症状（如皮疹、瘙痒、恶心呕吐、头晕、乏力、水肿、排尿异常、便血等）或原有症状加重，要及时向有关医务人员反馈，提供全部的用药情况，并记录发生时间、具体表现、怀疑与何种药物相关。考虑为不良反应时，宜向医生或药师报告，勿自行停药或处理，病情严重时，立即停药并紧急就医。

5.定期整理家庭药箱

建议请专业人员到家，至少每3个月彻底清理一次家庭药箱。查药品有效期（过期药品及时处理），有无变质，如发现变色、潮解、粘连、异味、开裂、浑浊等变质迹象，立即处理丢弃。过期或变质药品勿随意丢弃于生活垃圾或冲入马桶。应咨询社区或药店是否有药品回收点。若无回收点，宜作为有害垃圾处理。特殊药品（如抗癌药、麻醉药）按特殊规定处理，如退回取药医院或药店。检查药品是否按照说明书要求存放，如冷藏是指放入冰箱冷藏室（通常2～8°C），勿放冷冻室或紧贴冰箱内壁。所有药品保留原包装和说明书存放，直至药品用完。

老年人居家安全用药需要家人帮助

老年人记忆、理解、活动等能力变差，家人应成为老人安全用药的重要构成部分。子女或主要照护者应主动了解老人的疾病和用药情况。陪同就诊，帮助记录医生叮嘱。协助制作、更新用药清单和分装药盒。

加强沟通与监督。定期询问老人服药情况，有无困难或不适。观察老人精神状态、活动能力、食欲等变化。发现漏服、错服，及时纠正并寻求专业指导。

善用提醒工具。设置手机闹钟、使用智能药盒（带提醒功能）、在日历或显眼处张贴便签等，帮助老人按时服药。

创造安全的居家环境。保证家中光线充足，走道无障碍物，浴室安装扶手，降低因药物副作用（如头晕）导致跌倒的风险。

「重阳寄语」

在重阳节尊老敬老的传统节日里，我们登高祈福，更应俯身关注长辈们日常生活中的健康基石——用药安全。

对于身患多病的老人，居家用药绝非小事。一次不经意的错服、一颗过期的药片、一次被忽视的不良反应，都可能酿成严重后果。唯有老人自身提高警惕、家人关心帮助、医者专业指导，三方合力，方能织就一张牢固的居家用药安全网。

让我们将这份细致入微的关怀，融入每一天的陪伴。让科学的用药知识，成为守护长辈晚年安康的长明灯。

「参考文献」

[1] 中华医学会临床药学分会. 老年人心血管疾病合并神经精神疾病多重用药风险防控专家共识[J]. 中国药房, 2022,33(23):2817-2825.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025,17(1):16-139.

[3] 沈杰, 高宁舟, 郑松柏, 等. 老年人多重用药评估与管理中国专家共识(2024)[J]. 中华老年医学杂志, 2024,43(3):269-278.

[4] 课题组国家重点研发项目YFC, 中国老年医学学会医养结合促进委员会. 高龄老年共病患者多重用药安全性管理专家共识[J]. 中华保健医学杂志, 2021,23(5):548-554.

[5] 国家老年医学中心, 中华医学会老年医学分会, 中国老年保健协会糖尿病专业委员会, 等. 中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)[J]. 协和医学杂志, 2024,15(4):771-800.

审稿｜西安交通大学药学院冯变玲

复旦大学附属金山医院方忠宏

「作者简介」

武明芬，主任药师，副教授

MTM药师，慢性病MTM门诊出诊药师

北京天坛医院神经内科临床药师

神经内科临床药师带教师资

国家卫生健康委紧缺人才岗位培训带教师资

家庭药师培训基地师资

任中国药学会循证药学专业委员会委员；中国药师协会居家药学分会办公室主任；北京市丰台区药学科普专家；北京市家庭药师规范化培训基地师资；北京市丰台区药学质量控制与改进中心委员、秘书；中国病理生理学会动脉粥样硬化专业委员。擅长脑血管病药物治疗与慢病药物治疗管理。主持国家自然科学基金1项；以第一作者或通讯作者发表论文50余篇。参与指南/专家共识编写10部；编写书籍8部，其中主编1部，副主编3部。

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