痛风多年，他的手、脚、耳朵上长满了“石头”

爱喝酒的刘大爷自年轻时就患上了痛风。平时痛风犯了，他就吃点止痛药，实在疼得受不了，就到当地医院挂激素缓解。医生不止一次提醒他要降低尿酸值，不要超标，但他从没把医生的叮嘱当回事，尿酸值常年在500umol/L以上，近日，刘大爷的痛风愈加严重。

痛风多年，老人身上“石”痕累累

现在，刘大爷的双手、双脚、膝关节上鼓满了硬邦邦的痛风石，甚至连耳朵上都能摸到凸起的小疙瘩。更糟的是，刘大爷手上的痛风石经常破溃流脓，伤口总好不了，还伴着感染；痛风发作也越来越频繁，一个月要疼两次，膝关节肿得没法打弯，出门只能拄着拐杖慢慢挪，连端碗吃饭都无法做到，只能依靠家人喂饭，生活受到了严重影响。

在家人的催促和陪伴下，刘大爷来到了南京市第一医院风湿免疫科主任、博士生导师车楠的专家门诊。通过检查发现，刘大爷尿酸值604umol/L，除了满身痛风石，他还查出了高血压、慢性肾功能不全、高脂血症，双肾里还藏着好几颗小结石，血沉和C反应蛋白也偏高，这说明他身体里的炎症就没停过。

面对这位“老痛风”的棘手病情，车楠主任团队经过讨论，决定先用药物进行消炎止痛、控制病情，避免炎症进一步扩散；而严重影响生活的满身痛风石，单靠吃药已经无法解决，将通过微创针刀镜手术进行治疗。为刘大爷进行微创针刀镜手术，并非一蹴而就的治愈，而是通过缩小甚至清除这些“大石头”，尽可能恢复关节活动度，这样能逐步提高他的生活自理能力。手术时，治疗团队根据术前制定的手术方案，重点对严重影响功能的手指关节痛风石进行了耐心细致的清理。术后，医护人员持续关注刘大爷的尿酸值，不断调整相关药物用量，同时提防“溶晶痛”——就是尿酸下降时，体内残留的小结晶溶解引发的疼痛。看着手上的伤口慢慢愈合，僵硬了多年的手指终于能活动了，刘大爷松了口气，再过一段时间，他就能自己吃饭了。

针刀镜与水晶针，清除痛风石

车楠介绍，刘大爷的案例表明，当痛风发展到晚期，形成巨大、顽固的痛风石并导致关节功能障碍时，传统的药物治疗已不能很好地改善患者症状，微创治疗技术则展现了其临床优势。

精准清除：在可视条件下直接到达病灶，精准清除尿酸盐结晶，快速降低关节内的“尿酸负荷”。

恢复功能：能有效解除痛风石对关节、肌腱的机械性压迫和侵蚀，从根本上改善关节活动度。

损伤小、恢复快：相较于传统开放手术，微创治疗创伤小，术后恢复更快，能迅速缓解患者痛苦。

为药物治疗创造条件：通过手术清除大部分顽固痛风石后，可以增强身体对降尿酸药物的敏感性，为后续的内科规范治疗铺平道路。

预防痛风石，做好五件事

风湿免疫科副主任医师顾冰洁提醒：其实，痛风石并不是“突然长出来”的，而是尿酸长期超标，尿酸盐结晶在关节、皮肤下慢慢堆积，像“小沙子”一样越攒越多，最后聚成硬邦邦的“石头”，想要预防它，关键就在“控尿酸、防结晶”。

尿酸要降到“安全线”，别只在疼的时候吃药。很多人像刘大爷早年一样，痛风不疼就停药，这是错误的！只要尿酸没降到安全范围，结晶就会一直长。通常，痛风患者尿酸要控制在360umol/L以下；如果已经长了痛风石（哪怕很小），需要降到300umol/L以下，才能让结晶慢慢溶解，避免结石变大。遵医嘱服用降尿酸药物，别自己减药、停药，定期查尿酸。

嘴要“管严”：少碰高嘌呤，别喝酒。高嘌呤食物别贪嘴：动物内脏、浓肉汤、海鲜等嘌呤含量高，容易让尿酸飙升，尽量少吃；可以多吃低嘌呤的蔬菜、鸡蛋、牛奶，这些对尿酸影响小。

酒是“健康杀手”：酒精会使尿酸生成增加、排泄减少。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。

多喝水、多排尿，帮尿酸“排出去”。尿酸主要靠尿液排出，每天喝够2000～3000毫升水（大概4—6瓶矿泉水）能让尿量增多，帮尿酸“冲”出体外。控制含糖饮料摄入，白开水、淡茶水是最好的选择。

避开“诱发因素”，别让痛风“找上门”。熬夜、受凉、剧烈运动、突然减重，都可能诱发痛风，进而让结晶加速堆积。平时要规律作息，天冷注意关节保暖，运动选散步、游泳等温和的方式，体重超标可以慢慢减，别追求“快速瘦身”。

定期检查，早发现“小结晶”。哪怕没有痛风发作，高尿酸人群也要每年查一次血尿酸；如果已经有过痛风，还要定期做关节超声或双能CT，看看关节里有没有小结晶——早发现、早控制，才能避免结晶长成“大石头”，像刘大爷那样伤了关节又伤肾。

通讯员 曹慧慧 张洁 现代快报/现代+记者 梅书华