乐健康｜年轻人也会脑卒中？这些症状早发现能救命

10月27日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍时令节气与健康（霜降）有关情况。

四方面原因导致年轻人脑卒中增多

很多人认为脑卒中是老年病，但是这两年经常能看到年轻人发病的案例，为什么年纪轻轻也会脑卒中呢？

首都医科大学附属北京天坛医院主任医师缪中荣介绍，近几年来，年轻人的卒中发生病例越来越多，这里面有四个方面的因素：

第一是很多年轻人忽略了体检，脑卒中发病的基础是有一些基础疾病，比如糖尿病、高血压、高血脂，很多年轻人可能不做体检，不知道自己得了这样一个疾病，没有得到很好的控制。另外有一些年轻人知道自己有这样的疾病而不去控制，因为担心长期吃药有副作用，所以忽视了基础疾病的控制，最后造成了血管的硬化，导致了脑卒中的发生。

第二是一些生活方式，现在很多年轻人熬夜、不运动造成了肥胖，这些都可能会导致动脉粥样硬化发生，从而导致脑卒中发生。

第三是心源性脑卒中。如果心脏有问题，尤其是有一些房颤或者是先天性的心脏疾病，如果心脏产生了血栓，会造成脑血管堵塞，最后导致脑卒中发生。

第四是有一些全身性的疾病，比如自身免疫性疾病、血液疾病或者有一些动脉炎，这些都会导致发病。另外，女性长期服用避孕药或者是长期吸烟，会增加脑卒中的发生率。

如何早期发现脑卒中：“120口诀”

“1”就是看你的面部是否对称，有没有口眼歪斜，这是能够发现脑卒中危险的一个信号。

“2”就是看肢体，就是一侧肢体有没有无力和麻木。

“0”就是看你的语言，有没有语言表达困难，或者是词不达意，或者是听不懂别人说话，这些都是脑卒中发生的前兆。如果有这些问题、这些先兆的话，要立即拨打急救电话120，送到有治疗条件的医院进行救治。

喝醋能软化血管？

中国中医科学院西苑医院主任医师孙林娟表示，“喝醋能软化血管”这是一个误区。

醋进入到消化系统后，最终会代谢为水和二氧化碳，不能以原形进入到血液系统，更不能直接软化和溶解动脉粥样硬化斑块，并且长期大量喝醋，会刺激消化系统，引发和加重胃炎、胃溃疡，影响矿物质的代谢，比如说钙的吸收代谢，对骨质疏松的患者尤其不利。

如何理解“霜降补得好，冬天病不找”

孙林娟介绍，霜降进补的目的是为身体安然度过寒冬打下坚实基础。中医认为“脾胃是后天之本，气血生化之源”。任何有效的进补，都依赖于一个强健的脾胃来吸收运化。要养护好脾胃，让它能顺利将食物精华转化为滋养全身的气血。过于滋腻的饮食会加重脾胃的运化负担，增加脑血管意外的风险。

脑血管病患者如何科学地“补”？

对于脑血管病患者，推荐性质平和的食材，如鸡肉、鸭肉、深海鱼肉等，并搭配黑木耳、香菇、姬松茸等菌菇类食材。这些食材不仅能补益气血，本身又富含膳食纤维和多种活性物质，具有活血、化痰、降脂的作用。

老年人低血压常见3种情况

北京医院（国家老年医学中心）主任医师于雪介绍，低血压在老年人当中并不少见，如果处理不当可能会引起头晕、脑缺血甚至脑卒中等急症的发生。老年人的低血压常见的主要有以下几类：

第一类是体位性低血压。在坐着或者躺着突然站起来的时候出现，因为血液不能及时回流到心脏导致的低血压状况。这种情况，建议老年人起身动作一定要慢，建议采用“起身三步法”，如果从卧位起身，先在床沿坐起约1分钟，如果没有不适的话，再慢慢站起来1分钟，如果头不晕的话再开始行走，这是对老年人的一个建议。

第二类是餐后低血压，这个也不少见，但往往会被忽视。因为餐后血液主要集中在胃肠道，导致一过性的头部缺血。一般来说，建议老年人不要吃得太饱，进餐的顺序可以做一个调整，一般餐后低血压往往出现在清晨，因为早餐的时候可能摄取的碳水化合物比较多，所以建议有餐后低血压的老年人调整一下进餐顺序，可以先吃一些蛋白质或者蔬菜类的，然后再进食馒头、稀粥等碳水化合物，通过这种方式可以避免餐后低血压的发生。另外要细嚼慢咽，不要很快地进餐，这样血液会一下子集中到胃肠，也会发生低血压的情况。另外，吃完饭以后建议坐位或者半卧位休息30-60分钟后再活动。

第三是药物导致的低血压。因为老年人高血压会联合应用很多的降压药，另外有一些治疗其他老年病如帕金森病、前列腺增生的药物也是可以引起低血压的反应。这种情况下，一般来说就要嘱咐患者不要自己随意加药，避免药物性低血压的产生。另外，泡温泉、洗热水澡时间过长，处于脱水状态，或者大量饮酒也可以造成低血压。

发生低血压后怎么办？

发生低血压以后，一般会让患者尽快地平卧，把脚垫高，然后喂少量的温水，如果还是效果不好，或者已经出现了其他的伴随症状，胸闷、胸痛、呼吸困难或者意识障碍的话，一定要就医或者拨打急救电话。

总之，对于低血压，要注意不猛起、不大餐、不擅自改药，把预防做在前面。

突发脑卒中时可以通过扎手指、扎耳朵放血进行急救？

缪中荣表示，这一类的扎手指或者扎耳朵放血被称为放血治疗，其实缺血性脑卒中的救治时间非常重要，现在缺血性脑卒中的救治有两个非常重要的方法，一个是静脉溶栓，一个是动脉取栓。

如果是因扎手指放血造成这样一个活动性出血，可能会影响后续治疗。

脑卒中发生以后，不要使用放血治疗的方法，要尽早到医院接受规范治疗。

脑卒中急救前能否服用安宫牛黄丸、阿司匹林？

发病以后，家里有时候会常备阿司匹林等一些救命的药物，这时候一旦自行判断是脑卒中发生，给病人服用这些药物是不安全的，其实有很多的脑卒中的患者意识并不是非常清楚，自行服药会造成窒息等一系列的问题。

脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中，出血性卒中就是脑出血了、血管破了，缺血性卒中是脑血管堵了，如果脑血管堵了以后用阿司匹林这样的药物是可以的，如果脑血管破了，用这样的药物会加重出血。在没有接受规范的正规的CT扫描检查之前，实际上脑出血和脑梗死的有些症状是相似的，有经验的医生有时候都判断不了，所以在没有辨别清楚是脑出血还是脑梗死，不要在家里自行服药。

脑卒中发生时正确做法

脑卒中发生时正确的做法：

第一是拨打急救电话；

第二是让病人平卧、头偏向一侧，防止因为意识障碍导致的呕吐造成的窒息；

第三是不要喂食喂药，这是脑卒中发作以后正确的做法。

霜降开始每天泡脚需泡到出汗才算到位？

孙林娟表示，这个养生方法非常流行，但是只说对了一半。泡脚确实可以刺激足部经络，促进局部血液循环，对体质虚寒、手足发凉的人确实可以带来非常舒适的温暖感。然而泡脚泡到大汗，这个标准对于中老年人群确实存在着不小的风险。

在秋冬季节，追求大汗淋漓，强行让毛孔开泄，使得本应内敛的阳气外散。很多人在泡完脚出大汗以后反而更感觉到疲乏、心悸、头晕，甚至更容易感冒，其根源就在于此。

正确的做法是泡到身暖微潮的状态，既感觉到身上非常温暖舒适、背部和头部微微出汗，但是没有形成汗珠流下，这种状态是最合适的。水温一般控制在37-40度左右，泡脚的时间一般是15-20分钟，以感觉到舒适为宜。

哪些人不适合泡脚？

一些人不适合泡脚，甚至泡脚时要非常注意。

比如，糖尿病患者一般合并有下肢的周围神经病变、周围血管病变，对于温度的感觉非常迟钝，如果水温控制不佳，会容易引起小小的烫伤，这个小小的烫伤会导致感染等久久不能愈合，甚至继发感染、坏疽等。正确的做法是要用温度计测量水温在37-40度左右，而不要直接用手去触摸，而且时间不超过10分钟。

第二种类型是下肢静脉曲张的患者，下肢静脉曲张，可以从外面观察到患者的血管屈曲、迂曲，高温热水浸泡会使血管进一步扩张，血液淤滞在下肢，回心血量减少，这样不利于病情的控制。如果这类人群确实需要泡脚的话，也建议用温度计测试，水温也应该在37-40度左右。对于泡完脚以后，还建议患者进一步抬高患肢、肢体，以进一步促进血液回流。

第三类人群是严重高血压、冠心病和脑血管狭窄的患者，热水会使下肢的血管扩张，血液淤滞，这样就使得血液淤滞在下肢，回心血量减少，就使得重要的脏器，比如心、脑的供血相对不足。在这种血液重新分布的情况下，非常容易诱发心绞痛、心肌缺血、缺血性脑血管病的发生。对于这类人群，建议要严格控制水温在40度以内，并且泡脚时间在10分钟左右，不要泡到小腿以上。

聚焦

三十年间激增201%！脑卒中负担持续攀升

据人民日报健康客户端，我国脑卒中发病人数正迅猛增加。近日，武汉大学宇传华教授团队基于全球疾病负担（GBD）2021数据的最新研究描绘了中国卒中疾病负担的三十年变迁轨迹，并预测了至2040年的发展趋势。

研究发现，1990年至2021年间，我国缺血性卒中（即脑梗）发病人数增加了201.13%，这一增速远超全球27.05%的平均水平。即使剔除人口老龄化因素，消除不同群体年龄结构差异的影响，其发病率仍攀升了35.72%，而全球平均发病率却呈下降趋势。

工人日报客户端《乐健康》第701期

工人日报客户端记者 姬薇

来源：工人日报客户端