关于骨化三醇，你至少需要知道这3点！

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骨化三醇是维生素D在体内的活性形式，能够调节钙磷代谢等，主要是通过结合特异性维生素D受体产生作用，表现在增加血钙、磷水平，减少尿钙、磷，促进肾小管、小肠对钙磷的吸收，促进成骨。

此外，骨化三醇可以促进肠道对钙的主动吸收，促进骨钙化，同时作用于神经-肌肉系统，达到增强肌力、协调平衡的目的 [1-2] 。

骨化三醇有何特点？使用时需要注意哪几点？过量有何表现？跟随界小药，一起来看看吧~

药物特点

骨化三醇（点击获取完整用药信息）为抗佝偻病活性最强的1,25-二羟代谢物，与普通的维生素D相比，其无需肝、肾羟化激活即可直接发挥作用。

骨化三醇能够用于治疗维生素D抵抗引起的维生素D缺乏；能够诱导增加器官组织中的维生素D受体（VDR）活性、数量；无论是维生素D正常或是缺乏患者，治疗都有效；半衰期短，起效快，能够在靶组织和靶器官的VDR上直接产生作用 [3] 。

应用注意这5点

（1）应根据每个患者血钙水平谨慎制定每日最佳剂量。 开始治疗时，应尽可能使用最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量。 确定了最佳剂量后，应每月复查一次血钙水平。

采集血钙标本时，不能使用止血带。 若血钙超过1mg/100mL，或血肌酐大于120µmol/L，则必须减少剂量或完全中止治疗直至血钙正常。

（2）在骨化三醇治疗期间应停止服用药理剂量的维生素D及其衍生物，以避免出现可能的累积效应和高钙血症。

（3）对正在使用洋地黄的患者应用本品治疗时需格外小心，因为此类患者的高钙血症可能会诱发心律失常。

（4）慢性肾透析患者不应同时使用含镁制剂（如抗酸剂）和骨化三醇，因为此类使用可能导致高镁血症。

（5）骨化三醇可升高血清中的无机磷酸盐水平。虽然这对低磷血症患者是可取的，但对于肾衰竭患者则需要谨慎，因为存在异位钙化的危险。应使用非磷酸铝复合物和低磷饮食来控制透析患者的血清磷水平。

过量有何症状？

给予患者超过每日需要量的骨化三醇会引起高钙血症、高钙尿症和高磷血症。 由于骨化三醇是维生素D的衍生物，因此本品过量的体征和症状与维生素D过量的体征和症状相同。

此外，过量使用骨化三醇与大量摄入钙和磷酸盐导致的异常体征相似。血清钙磷乘积不得超过70mg 2 /dL 2 。透析液中高水平的钙可能导致高钙血症。

维生素D急性中毒的症状：食欲减退、头痛、呕吐、便秘。

慢性症状：营养失调（虚弱、体重减轻）、感觉障碍，可能会发生发热伴口渴、多尿、脱水、情感淡漠、发育停止及泌尿道感染等。

看到这里，骨化三醇的用法，你掌握了吗？界小药还想考考你：

• 骨化三醇 vs 阿法骨化醇、帕立骨化醇，有何区别？
  

• 骨化三醇能不能长期服用？

• 维生素D怎么补？补充维生素D，需注意哪些问题？

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参考文献：

[1]陈杰.补肾健脾活血汤联合骨化三醇治疗糖尿病合并骨质疏松症临床研究[J].中医学报,2018,33(5):760-764.

[2]顾洁梅,刘玉娟,胡云秋,等.骨化三醇对绝经后骨量减少或骨质疏松症患者甲状旁腺素和骨转换指标及尿钙变化的影响[J].老年医学与保健,2020,26(2):204-207.

[3]曾纯斌,王云娜,欧阳婉筠.骨化三醇治疗对骨质疏松症患者临床疗效及不良反应发生的影响[J].中国药物经济学, 2021, 16(5):5.DOI:10.12010/j.issn.1673-5846.2021.05.021.