疼痛不该被习惯，这些被忽视的“痛点”可解决

“牙疼忍忍就好了”“痛经是正常生理症状”“头痛很常见不用看”……在多数人的认知里，疼痛不是大事，甚至觉得这是必须忍受的疾病“标配”，忍忍就能过去。每年10月的第三周是“中国镇痛周”。南京市第一医院疼痛科主任徐晨婕告诉现代快报记者，她在临床中见过太多因“忍痛”拖垮身体的患者，也有许多患者通过治疗，缓解了以为“无药可治”的疼痛，生活质量获得大幅提高。

80岁老人忍痛3个月，疼出心衰肾衰

“疼痛拖久了，可能比原发病更致命。”徐晨婕回忆，她曾接诊过一名80岁的老人，老人患带状疱疹后，出现神经痛，她见皮肤表面疱疹已经消下去，以为疼痛只是后遗症，缓一缓就能好，硬是在家忍了3个月。等到家人将老人送到医院时，老人已因持续疼痛、严重失眠、内环境紊乱及营养不良引发心衰、肾衰，被紧急送进ICU。

“我们给她做了最基础的超声引导下的责任神经调控治疗，不到1个月，疼痛得到缓解的同时，她的心功能、肾功能就慢慢恢复正常，终于可以一觉睡到天亮了。”徐晨婕介绍，带状疱疹的疼痛源于神经损伤，若在发病72小时内干预，多数人不会留下后遗症；可一旦错过治疗“黄金期”，疼痛可能变成“顽固性慢性神经痛”，甚至诱发心血管系统、免疫系统、消化系统、神经系统等生理和心理损伤。

更让她揪心的是一位60多岁的三叉神经痛患者。三叉神经痛被称为“天下第一痛”，发作时像有针在扎脸，甚至刷牙、说话、风吹、声音都能触发剧痛。这名患者甚至通过伤害自己的方式，转移发作时的神经痛。此前，他一度以为是“牙疼”，因此拔掉了疼痛患侧上下牙，疼痛却丝毫未减。最终，徐晨婕团队通过仅有1—2毫米穿刺口的微球囊压迫术，帮他终止了18年的疼痛折磨。

全身疼痛致坐轮椅，竟是因为骨质疏松

“许多疼痛患者，常常在多个科室间辗转，因为找不到病因，最终来到疼痛科。”徐晨婕回忆，她接诊过一位62岁的老师，她退休后逐渐出现全身游走性疼痛，甚至疼到双下肢无力走路。她因疼痛出现了焦虑、抑郁、失眠等症状，被其他医院诊断为重度抑郁症，服用4种抗焦虑、抗抑郁药，但效果并不明显，还出现了失眠、消瘦、胃肠道反应。

“她当时是坐着轮椅来的，我考虑到她的年龄，查看了以往的所有报告，心中隐约有了答案。”徐晨婕为老人查了骨密度和骨代谢，结果显示骨密度值低至-5.0，远超“严重骨质疏松”的标准（一般≤-2.5为骨质疏松）。徐晨婕坦言，女性绝经后最初1—2年，骨钙流失速率高达绝经前的10倍，绝经5年后，骨钙流失速率是绝经前的3—5倍，50—59岁女性中，30%会出现骨质疏松相关性疼痛，50%的人会因疼痛影响生活，但很多人会选择忍一忍，她们并不知道骨质疏松会带来疼痛，甚至以为这是年纪增长导致的正常疼痛。

别把疼痛当“小事”，这些“痛点”能解决

其实，疼痛科既是“病因侦探”，也是“止痛站”，可以切实解决患者的疼痛。“我们每天接诊大量被疼痛折磨的患者，很多难治性的疼痛，都因为患者不重视或者过度忍耐，导致错过最佳治疗时机。”徐晨婕呼吁，疼痛本身也是一种疾病，“时间”无法解决疼痛，及时就医才能避免小痛变大痛，短痛成长痛。

为了帮患者精准找病因、少走弯路，徐晨婕提出“绿色疼痛”诊疗理念，核心是“多学科协作+微创+精准+超前干预”。在她的团队里，“破案找病因”是第一步。对于需要治疗的患者，“微创”是主要手段。“以前三叉神经痛、糖尿病足，可能需要开颅、截肢；现在我们采用超声、CT、DSA、3D打印导航等可视化技术引导下的精准神经调控技术，通过微创介入手术，就能解决疼痛，甚至替代传统开放性手术。”徐晨婕说，比如糖尿病足患者，通过脊髓神经电刺激等神经调控改善微循环、增加下肢供血，很多人不用再面临截肢的风险；难治性微冠脉痉挛缺血心绞痛患者，也能通过神经调控增加微循环减轻心脏缺血，提高生活质量。

在她看来，疼痛科的意义是给疼痛患者多一个选择。“也许你来了疼痛科，就有机会不用去做开放性大手术；也许我们帮你找到病因，针对性治疗，就能让你少走很多冤枉路。”她强调，疼痛干预一定要“赶早不赶晚”，神经损伤超过1个月，自愈难度会增加；超过3个月，可能变成慢性永久性损伤。

现代快报/现代+记者 梅书华