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特殊带状疱疹案例分享
刘某某,男,78岁,东至县农民。
初诊日期:2023年5月10日。
主诉:左侧头额部、右侧面部疱疹疼痛20余天。
病史:患者20天前感觉左侧头额部处疼痛不适,继而出现数粒红色丘疹和水疱,疼痛加重,当地土法治疗3天,左侧头额部症状加重,右侧面部、鼻翼、口角出现疱疹,在某医院住院治疗2周,皮疹消退不明显,痛如火烧,并有针刺痛日夜不休,痛苦不堪。多方了解治疗信息,祁门有祁山中医馆疱疹专科而来就诊。
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刻下症见:患者左头额部至上眼睑,右侧面部、鼻翼、口角出现疱疹均有疱疹溃疡面,舌苔白腻,脉弦滑。
中医诊断:蛇丹。
西医诊断:带状疱疹伴神经痛(多神经交叉性)。
治法:清热除湿,活血解毒,通络止痛。
对疮面进行火针清理,然后再外用许氏三黄紫花酊涂剂,每2小时涂药1次,葫芦灸45分钟。外治连续5天。
内服许氏龙蛇逍遥汤。
处方:龙胆草、 乌梢蛇、栀子、 槐花、 黄芩、 土茯苓、 羌活、 防风、忍冬藤、 大黄、 丝瓜络、 甘草。水煎服。5剂,每日1剂,每日2次。
医嘱:禁忌酒类、海产品。不宜食品:辛辣热性食品。
5天后症状明显改善,患者带药7剂回家,内服许氏龙蛇逍遥汤,外涂许氏三黄紫花酊涂剂。
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二诊:2023年5月23日。病情基本痊愈,上方继服7剂。
6月5日,患者病愈疼痛消失,特来祁门感谢。
【体会】此例患者在早期因治疗不当,而致症状加重。虽然住院治疗,但是皮疹改善不明显,疼痛加剧。临床有如此面部大面积的疱疹伴有溃疡面,而且神经交叉分布实为少见,来到祁门祁山中医馆首先对疮面进行火针清理,然后用许氏三黄紫花酊涂剂外涂,达到抗病毒、抗感染、止痛促结痂的作用。内服许氏龙蛇逍遥汤,可清热除湿,活血解毒,通络止痛。故疮面很快结痂,疼痛消失则病愈。
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许柳田医师简介:主任医师 安徽省基层名中医,黄山名医,安徽省首批健康素养巡讲专家,黄山好医生。追源新安医学理论和家传中医皮肤特色为基础,以“清肺养阴、固本培元、内外结合”为治则,五运六气+五行针+八卦九宫针法综合诊治银屑病、白癜风、难治性痤疮、脱发、不孕不育等各种疑难杂症;开展了家传中药针对带状疱疹神经痛的内外方金刚虎蛇通络丹,中药定向透药、火针治疗、刺络拔罐等中医特色治疗。开发出"针一罐—药"三联序贯疗法,不但即时止痛效果显著,更能预防减少后遗神经痛发生。他是中华中医药学会皮肤科分会全国委员,中国性学会中医性学分会全国委员,中国中医美容附属器专业委员会副主任委员,安徽省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员,中国火针专业委员会常委,皮肤病学教育部重点实验室白癜风联盟委员会委员,安徽省医师协会皮肤科专业委员会委员,黄山市中医药学会常务理事等。每周六在黄山市中医院新安医学传承诊疗中心专家门诊坐诊。
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