上海
*仅供医学专业人士阅读参考
“心慌、手抖、出冷汗”不只是饿！
整理：叶子
作为一名医学生或临床医务工作者，你是否曾遇到过这样的场景：
一位糖尿病患者突然面色苍白、浑身冷汗、行为怪异；或者一位患者突然晕倒，主诉“心慌、无力”......
你的第一反应是心脏问题还是血糖问题？今天小界邀请了复旦大学附属上海市第五人民医院刘军教授，为我们详细讲解低血糖的识别与处理。
一、低血糖的临床表现
准确识别低血糖的临床表现，是成功处理的第一步。
▌1.自主神经兴奋症状（预警信号）
这是身体发出的“求救信号”，通常发生在血糖轻度下降时：
交感神经兴奋：心悸、手抖、焦虑、出汗、饥饿感。
胆碱能症状：出汗、饥饿感、感觉异常。
▌2.神经性低血糖症状（危险信号）
当血糖持续下降或更低时，大脑能量供应不足，出现功能障碍，这是真正危险的开始。
轻度认知障碍：注意力不集中、思维迟钝、视物模糊、步态不稳。
精神行为异常：言行怪异、烦躁易怒、有攻击性。
严重神经功能损害：意识模糊、嗜睡、癫痫发作、昏迷。
注意点：长期糖尿病患者或者频繁发生低血糖者，可能出现“无知觉性低血糖”，即自主神经预警信号减弱或消失，患者直接进入神经性低血糖阶段，危险性极高。
二、诊断与鉴别诊断
▌1.诊断标准（Whipple三联征）
这是诊断低血糖的“金标准”，必须牢记：
低血糖症状。
发作时血糖浓度降低。（非糖尿病患者＜2.8mmol/L；接受药物治疗的糖尿病患者≤3.9mmol/L）。
供糖后症状迅速缓解。
低血糖症的临床表现我们已经清晰，那么我们怎么与其他疾病鉴别诊断呢？识别确认了低血糖之后，我们应该如何处理呢？扫描下方二维码，下载医生站APP，搜索《内分泌急症的识别与处理》，你将得到教授的专业解答与总结，更有临床经验分享和大量名院病例配合免费学习哦！
责任编辑丨蕾蕾
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