蓉城论“糖”，协同探新｜2025探索多学科合作下的慢病融合防治项目盛会正式召开

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八大病例解析，共探糖尿病诊疗新路径。

2025年10月23日，由中国老年学和老年医学学会主办的“探索多学科合作下的慢病融合防治项目”总结会在四川成都隆重召开。会议采用线上线下相结合的方式，实现了学术的“无界”交流。本次会议以“打破学科壁垒、提供系统个性化医疗服务”为核心目标，聚焦糖尿病诊疗实践创新、推动慢病防治升级，不仅以提升糖尿病临床诊疗达标率为核心抓手，更致力于探索减轻患者就医负担、改善疾病预后的实践路径。

此次大会上，多位内分泌领域权威专家、学者莅临现场，围绕精选真实病例展开深度拆解，细致解析个体化治疗方案的制定逻辑与实施要点，并就多学科合作过程中的核心问题与解决思路展开充分研讨。会议有效推动了多学科合作理念与临床实践经验的深度融合，成功促进了“血糖-血压-血脂-体重”多靶点协同管理模式在临床场景的落地应用，不仅为糖尿病诊疗提供了更具针对性的新思路和新方法，助力患者实现更优质的疾病管理，更以学科交叉的创新活力，为我国内分泌学科的高质量发展注入了新动能。

启幕定调：大咖致辞锚定慢病融合，共探多学科防治新途

会议伊始，四川省人民医院田利民教授主持开场。他指出，本次会议聚焦慢病融合防治，精选8例临床一线真实病例，从多学科视角剖析糖尿病及并发症患者的治疗困境与转机，呈现精英医师团队精准评估心肾风险、权衡药物利弊、化繁为简制定方案，为复杂病例找到关键诊疗路径的过程，期待以病例为切入点，共同探索多学科协作下的慢病融合防治新路径。

解放军总医院第一医学中心母义明教授在致辞中表示，慢性疾病严重影响人类健康，而内分泌领域相关慢病患病人群庞大、管理复杂，需依托多学科合作和整体观念开展防治。他提到本次大会有8位来自不同医院的优秀医疗同仁分享病例，同时邀请多位资深专家担任点评嘉宾以助力参会者学习进步，期待通过大会病例交流获得慢病管理整体观念实践的新启发，并祝愿大会圆满成功。

病例展研：8例实战破糖局，IDegLira引航多学科精准治疗

糖海无涯暗潮涌，千针渡尽益启航

孝义市中心医院李小丽医师汇报了一例病程8年的2型糖尿病（T2DM）患者，其治疗依从性差，合并糖尿病酮症、肾病等并发症及高血压、肥胖、高脂血症等代谢异常。诊疗以多学科合作为核心，内分泌科牵头联动肾内科、心血管学科等，先通过短期胰岛素泵强化降糖解除高糖毒性，改善胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性[1]，待血糖稳定后，序贯德谷胰岛素利拉鲁肽注射液（IDegLira）联合口服药方案。

IDegLira作为基础胰岛素与胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的组合制剂，借双组分协同实现多重治疗获益，德谷胰岛素平稳控糖、GLP-1RA改善病理以优化血糖，机制互补还能减少低血糖风险[2]。研究表明，短期胰岛素强化治疗转换为IDegLira治疗，改善血糖控制、避免体重增加、减少胰岛素使用剂量[3]，同时配合对症药物处理合并症。随访后患者代谢指标达标，并发症显著改善，证实了该多学科合作个体化方案的有效性。

从“双针强化”到“一心守护”

重庆市红十字会医院王佩华医师基于T2DM合并多并发症患者的临床实践，提出“从双针强化到一心守护”个体化治疗路径：一是通过胰岛素泵联合不同药物的序贯与联用突破血糖控制瓶颈，最终确定IDegLira联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）恩格列净、α-葡萄糖苷酶抑制剂米格列醇方案；二是同步联用非奈利酮等药物干预并发症，形成降糖与并发症管理的全病程闭环。该治疗框架的革新，本质是将病情适配性、药物机制互补性、患者依从性及安全耐受性等综合考量转化为临床实践准则，最终实现患者血糖优质管控、并发症延缓、治疗体验优化的精准管理目标。

糖胖夹击，如何选药破局

徐州市中医院杨晓琳医师强调，T2DM合并肥胖的患者，诊疗核心是匹配病理机制的个体化干预，而非单纯控糖。初期以胰岛素泵快速降糖，解除高糖毒性、改善胰岛β细胞功能，为后续治疗奠基。聚焦肥胖与胰岛素抵抗的“症结”，调整为IDegLira，其通过双靶点协同控糖、改善抵抗、减重，打破糖尿病合并肥胖的恶性循环。考虑到传统胰岛素易致体重增加，而GLP-1RA组分可通过延缓胃排空、调节食欲辅助减重，同时还可改善收缩压、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等心血管危险因素[2]。后续联合药物实现整体代谢调节，并干预血脂以降低心血管风险。最终患者血糖达标、体重下降，验证了该干预策略的有效性，为T2DM合并肥胖患者的诊疗提供了可行的实践路径。

化繁为简，安全强效

西安市第九医院齐婷医师则通过两例T2DM患者，展示IDegLira的应用：对需胰岛素泵强化降糖者，待前期控糖后衔接该药；对口服药控制不佳伴并发症者，直接以该药调整治疗。齐婷教授表示，该药可协同精准控糖，且低血糖风险低、对体重影响小，患者既往控糖不佳，且易因方案繁琐降低依从性，该药物每日1次皮下注射的便捷性，可简化治疗流程，提升长期管理稳定性，后续配合生活方式干预及对症治疗，患者均血糖达标，不良反应轻微可缓解，验证了该治疗方案的有效性。

破茧重生，双剑合璧

南方医科大学坪山医院黄莺医师围绕基础胰岛素控制不佳且合并多并发症的老年 T2DM患者临床实践，梳理“控糖+护靶器官+改善代谢”的个体化治疗路径，强调以IDegLira联合SGLT2i达格列净为核心的方案，是破解“高糖+并发症”双重困境的关键思路。

IDegLira能够凭借德谷胰岛素稳定控糖、利拉鲁肽改善胰岛素抵抗并减重的双靶点协同作用，兼顾多机制互补，既避免低血糖风险，又保护肾脏等靶器官，单药注射更简化用药流程[2]，适配复杂病情；联合药物同步干预心肾并发症后，最终实现患者血糖达标、代谢改善及靶器官保护，为合并多并发症T2DM患者的精准治疗提供实践依据。

守正乎，出奇乎，吾谁适从？

合肥市第二人民医院刘燕医师针对青年初诊且合并多并发症的T2DM患者，以“守正出奇”为核心诊疗逻辑制定方案：先以胰岛素泵强化快速解除高糖毒性，为后续干预奠基[1]，再过渡至IDegLira联合SGLT2i达格列净，从T2DM病理根源展开多维度干预。SGLT2i凭借双组分协同优势，既实现平稳控糖，又能改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞，还可降低低血糖风险、简化用药流程[2]。最终患者血糖达标，体重、血压等代谢指标改善，β细胞功能逐步恢复，治疗依从性提升，实现多维度健康获益。

当“中年起病糖尿病”遇见青春永驻的容颜

一名T2DM病程8年、控糖不佳的男性患者就诊，确诊为合并克氏综合征，并伴性腺功能减退、骨质疏松。首都医科大学附属北京积水潭医院袁燕萍医师牵头，联合男科、骨科多学科协作：男科经专项检测确诊克氏综合征并制定睾酮替代方案，骨科凭骨密度结果制定骨质疏松干预方案。团队据此确定“控糖联合针对性治疗并发症”的方案，选IDegLira为降糖核心，适配患者同步控糖与改善代谢的需求。最终患者血糖达标，用药依从性提升，克氏综合征症状及骨质疏松均获针对性干预。

足智多谋，共益全局

大连理工大学附属中心医院内分泌科刘颖姝医师分享了一例老年T2DM女性病例，患者糖尿病史13年，伴右足坏疽及多系统并发症，外院治疗不佳后入院。诊疗核心为多学科合作：以内分泌科为基地，联合手足外科开展截趾与创面负压引流、介入科实施血管球囊扩张等，同步推进全身综合治疗与局部创面处理。降糖方面，从动态胰岛素泵与动态血糖监测的联合方案过渡到IDegLira，患者血糖持续达标，体重、炎症指标及心功能指标均得到改善，创面也逐步愈合。该病例证实了多学科合作模式的重要性，也验证了IDegLira在强效控糖、改善全身代谢及辅助创面愈合中的综合获益。

专家评析：精剖病例亮灼见，赋能临床提升慢病管理能力

病例评析环节，与会专家高度肯定8位医师的病例分享，认为病例均源自临床一线，完整地展现了“多学科协作评估—循证制定方案—动态跟踪调整”诊疗闭环，为基层及中青年医师开展糖尿病精细化管理提供了可借鉴的实践参考。

在肯定诊疗实践价值的同时，专家们也结合病例细节展开深度研讨，围绕临床决策中的关键难点给出针对性指导——北部战区总医院梁琳琅教授建议年轻医师在临床实践时多考量指南、诊疗规则与临床路径，以简明扼要、重点突出的方式呈现方案，兼顾血糖控制与长期结局改善；天津医科大学总医院刘铭教授表示，医师们在讲解病例时展现出了清晰完整的临床诊疗逻辑，每一项诊疗决策均以循证证据为支持；中山大学孙逸仙纪念医院李焱教授指出，糖尿病诊疗需进一步打通多学科合作与个体化治疗的衔接，在遵循循证原则的基础上，更要关注患者实际依从性与长期健康目标，让诊疗方案兼具科学性与落地性。

总结

会议最后，南京大学医学院附属鼓楼医院朱大龙教授总结致辞。他指出，本次会议聚焦糖尿病诊疗创新与慢病融合防治，回应多学科协同管理需求，通过真实病例拆解，体现复杂糖尿病诊疗的务实探索；专家同台思辨个体化方案和IDegLira的临床价值，梳理实践路径并沉淀跨学科经验。他呼吁以本次会议为契机打破学科壁垒，推动循证诊疗方案落地，提升患者达标率、改善预后，切实惠及糖尿病患者。

参考文献：

[1]《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写组. 国际内分泌代谢杂志, 2022, 42(1):67-77.

[2]《德谷胰岛素利拉鲁肽注射液注射液临床应用专家指导建议》编写组.中华糖尿病杂志，2023，15(3):209-215.

[3] Taybani Z, et al. 2022 EASD abstract 690, SO55.

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