【扩散】晋城郭某（女，53岁，城区人）被抓！

重复报销医保基金？晋城城区警方破获一起医保诈骗案

近日

晋城市公安局城区分局成功破获一起

诈骗医保基金案件

抓获1名犯罪嫌疑人

全额追缴被骗医保基金1.8万余元

有力维护了医疗保障制度的安全运行

时间回溯到2024年春天，郭某因健康原因需要长期使用特殊药品治疗，在医生指导下，她开始使用帕妥珠单抗注射液和注射用曲妥珠单抗。

按照医保政策，这类特殊药品可享受医保报销，是国家为减轻患者医疗负担而设的惠民政策。2024年3月25日，她在太原市某药店第一次购买这些药品，通过医保直接报销了大部分费用，自己只需承担少部分。

这本该是件暖心事。然而，这次正常的购药经历却让她产生了不该有的念头。“如果留着处方和发票，是不是还能再报一次？”

于是，在接下来的4月19日、5月13日和6月6日，她又三次购买同样的药品，每次都顺利通过医保报销。但与此同时，她开始以处方不小心丢失等理由，额外向医生索要医保特药处方，并精心保管好所有购药发票。

令人意想不到的是，在明知这些药品费用已经通过医保账户实时报销的情况下，郭某竟然打起了“重复报销”的主意。“反正医保基金那么多，不会有人发现的。”她这样安慰自己。

她分三次携带另外收集的处方和发票等资料，试图对已经报销过的同一笔医疗费用进行二次报销。通过这种手段，她骗取国家医保基金18308.7元。

这些特殊药品的总费用为27571.18元，医保基金原本已经按规定为她报销了18308.7元，个人自付部分仅为9262.48元。可她仍不满足，将手伸向了更多本不属于她的医保基金。

再精密的算计也逃不过监管的法眼。医保部门在例行监管中发现了异常数据，公安机关随即介入调查。“我以为，这只是钻个空子……”面对办案民警掌握的扎实证据，郭某对自己的犯罪行为供认不讳。

目前，犯罪嫌疑人郭某（女，53岁，晋城城区人）因涉嫌诈骗罪已被警方依法采取刑事强制措施，其骗取的18308.7元医保基金已全部追缴。案件正在进一步办理中。

使用医保时切记守法合规，切莫因一时贪念铸成大错。参保人员要诚信报销，不得重复申领；定点医药机构需规范操作，严禁串换项目。公安机关将严厉打击各类骗保行为，守护好群众的健康保障。让我们共同维护医保基金安全，让“救命钱”真正惠及需要的人！

来源：晋城城区公安