北京
新华社北京10月24日电（记者李佳巍 黄凯莹）“体重管理”相关话题频现社交媒体平台热搜，越来越多人意识到过度肥胖对身体的危害。但你可知道，控制好体重，不仅有益于自身健康，还可能影响“下一代”。
“过胖、过瘦”为何会影响生育力？
“育龄期男女将体重控制在健康范围很重要，体重问题可能会直接影响个人的生育力。”北京协和医院生殖内分泌科主任医师郁琦说。
生育力又称可育性、生殖力，指伴侣双方能够生育活产婴儿的生理能力。
“因极端体重变化导致的排卵障碍是女性不孕的重要因素，过胖或者过瘦都可能会影响女性生育力。”郁琦说，一方面，“过胖”导致的相关代谢紊乱是导致胰岛素抵抗和2型糖尿病的重要病因，也是多囊卵巢综合征造成妊娠障碍和孕期并发症的直接因素；另一方面，“过瘦”也会致使女性中枢性闭经而停止排卵，直接影响女性生育力。
体重对于男性生育的影响也不容小觑。专家提醒，超重和肥胖症可能会导致弱精、引起男性生殖内分泌功能异常等问题，进而影响男性生育力。
超过什么标准，是生育力可能在“报警”了？郁琦说，除了体重称上的数字可作为参考外，应重点关注BMI（体质指数）指标，同时结合体脂率、代谢指标、腰围等评估。
我国成年人群中，BMI大于等于18.5小于24.0为体重正常。“如BMI显示体重过低或已达到超重/肥胖，则需引起注意了。如此时试孕不顺，可就医侧重排除下体重问题是否已在影响生育力”。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，2018年我国成人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，与2002年的22.8%和7.1%相比大幅增长，并呈逐年递增趋势。
孕期女性吃得“越多越胖”越好？
“多吃点长胖点，你现在是两个人”“孩子需要营养，妈妈吃胖孩子才壮”，社交媒体平台上，不少孕妈总结出了孕期“劝饭指南”。
“正常情况下，孕期女性并不是‘吃得越多越好’。”北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞说，生育力不仅体现在备孕阶段，也贯穿夫妻双方孕育一个新生命的全流程，孕期不可忽视体重问题对母婴的影响。
女性在孕期，身体各器官都在“加压备考”，母体所要承受的各种“考验”远比非妊娠状态下大得多。
专家提示，孕期女性血压、血糖等指标都可能会因妊娠压力而“水涨船高”，而肥胖是影响这些问题的关键诱因。孕期过度肥胖会增加女性患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病的风险；也可能会导致早产、流产；增加胎儿发生出生缺陷等问题的风险，对母婴全周期都有不利影响。
“在临床中女性超重的群体远多于过瘦群体，因此肥胖带给女性的生育风险更普遍也更大。”杨慧霞同时提醒，对于“体健”的孕期女性来说，营养过剩、母体肥胖对母婴健康均是负担，因此无需给予孕妈们太大“吃饭”压力。
夫妻体重管理应从备孕前开始
“首先，备孕是夫妻双方的‘合奏’，优生优育需要夫妻双方都引起重视。其次，超重人群的孕期并发症发生概率一定高于正常体重人群。”郁琦说。
如何科学控制体重备孕？专家建议：
一、对于体重控制不佳人群，建议在备孕阶段尽早就诊营养科，由医生制定出符合个体需求的饮食建议。
二、在身体负荷范围内，坚持体育锻炼，减少体脂堆积。
三、如有高血压、糖尿病、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征等基础病患者，应当随诊，依据医生建议进行调药用药后再试孕。
四、应进行心理干预，并确立强化对减重以及备孕的信心。许多生育力问题都可以通过科学诊疗介入、生活方式的调整得到改善。
五、必要时，也可通过药物、减重手术干预、辅助生殖技术助力生育力提升。
“许多人认为等到怀孕后再控制体重，实际已经来不及。体重管理应从备孕前开始，需要夫妻双方都参与。”杨慧霞说。
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