女性尿失禁怎么评估？一篇看懂关键步骤

尿失禁是成年女性常见问题，约50%成年女性有过尿失禁经历，但很多人因尴尬不愿就医。若出现尿液不自主漏出，及时评估能明确原因、指导治疗，以下是简洁易懂的评估方法科普：

一

先“问清楚”：病史采集是基础

医生会通过提问和简单问卷，摸清尿失禁的核心情况，不用怕尴尬，越详细越利于判断：

1. 明确漏尿特点：比如漏尿多发生在咳嗽、打喷嚏时（可能是压力性尿失禁），还是突然尿急来不及上厕所时（可能是急迫性尿失禁），或两种情况都有（混合性尿失禁）。常用“3IQ尿失禁问卷”，3个问题就能初步区分类型。

2. 排查潜在诱因：会问是否有糖尿病、脑卒中、反复尿路感染，是否在吃降压药、抗抑郁药等（部分药物可能影响膀胱功能），以及日常咖啡因、酒精摄入情况，是否有便秘（便秘可能加重尿失禁）。

3. 记录排尿日记：医生可能让你连续1-3天记录排尿情况，包括每次排尿时间、尿量、漏尿时间和诱因。正常情况下，白天排尿不超过8次、夜间不超过1次，24小时总尿量小于1800mL，日记能帮医生判断漏尿是否和喝水多、排尿习惯有关。

4. 评估生活影响：比如漏尿是否让你不敢出门、影响睡眠或情绪，通过简单提问或量表（如Kings健康问卷）了解，后续治疗会优先解决你最困扰的问题。

二

再“查身体”：体格检查看细节

不是所有情况都要复杂检查，基础体格检查重点看3方面：

1. 盆腔检查：若症状不典型（比如漏尿原因不明）或初始治疗没效果，会检查盆底肌肉是否有松弛、阴道是否萎缩（绝经后女性常见，可能加重漏尿）、是否有盆腔器官脱垂（如子宫脱垂，可能压迫膀胱导致漏尿）。

2. 神经系统检查：若突然出现尿失禁，或伴随下肢无力、走路不稳，会简单检查下肢力量、会阴部感觉，排除脊髓病变等神经问题。

3. 膀胱压力测试：怀疑压力性尿失禁时做，你站立后让膀胱适度充盈，医生会让你咳嗽或用力，观察是否有尿液漏出，能快速确认是否为压力性尿失禁，阳性率较高。

三

必要时“做检测”：实验室与临床检查

1. 必做：尿液分析：所有人都要查，看是否有尿路感染（尿路感染可能临时加重尿失禁）或血尿（若有血尿，需进一步排除其他问题），若提示感染，还会做尿培养明确细菌类型。

2. 选做：排尿后残余尿量（PVR）：不是所有人都要做，若怀疑有尿潴留（比如排尿后仍感觉没排空、尿流细弱），或有糖尿病、神经系统疾病，会通过B超或导尿测“排尿后膀胱里还剩多少尿”。一般剩尿量小于50mL正常，超过150mL可能需要进一步检查。

3. 少用：尿动力学检查：初始评估一般不做，它是侵入性检查，费用较高。只有怀疑充盈性尿失禁（比如膀胱收缩无力），或考虑手术前，才可能用它详细评估膀胱和尿道功能。

总之，尿失禁不是“老了就该有”的问题，及时评估才能找到合适的解决办法，别因不好意思耽误治疗。

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