十年老诊所突然闭店！基层村医如何选择出路？

来源：白大褂在线

“王大夫，我家孩子有点咳嗽，想拿点药……”早上8点，住在幸福里小区的张阿姨像往常一样来到楼下的“康泰诊所”，却发现卷闸门紧紧拉着，门上贴着一张泛黄的A4纸，上面的字迹有些潦草，却字字扎眼：“承蒙各位街坊十年关照，因经营压力过大，诊所今日起停止营业，望周知。”

张阿姨愣在原地，手里还攥着给孩子装水杯的袋子。就在昨天下午，她还来这里给老伴拿过降压药，王大夫当时还笑着说“天凉了，让大爷多穿件衣服”，怎么一夜之间，开了十年的诊所就没了？

和她一样站在门口的还有不少邻居，大家你一言我一语，满是疑惑和不舍——这家开在小区门口的诊所，曾是整个片区居民的“健康靠山”。

01

十年前的“救命站”，十年后的“难以为继”

王大夫今年52岁，从医快30年，十年前租下这个30平米的门面开诊所时，心里满是憧憬。“那时候小区刚建成，周边就这一家诊所，街坊们有个头疼脑热、感冒发烧，都愿意来我这。”回忆起刚开店的日子，王大夫语气里还有些怀念。

那时候房租一年才2万，雇一个护士每月工资3000块，社保政策没现在严，王大夫自己交着社保，护士的社保也没那么多讲究。每天从早上8点忙到晚上9点，来看病的人络绎不绝：

上班族早上来开提神的感冒药，老人拄着拐杖来量血压，妈妈们抱着发烧的孩子来贴退热贴。王大夫记得最清楚的是2018年冬天，流感特别严重，他连续半个月每天只睡4个小时，诊所里排着长队，连门口的台阶上都坐满了人。“那时候虽然累，但心里踏实，觉得自己能帮到大家，而且每个月除去成本，还能攒下不少钱。”

可从2020年开始，一切慢慢变了。最先压上来的是房租，房东每年涨一次价，从2万涨到3万，再到去年的5万，今年直接说要涨到5万5。“这房子还是十年前的老房子，墙皮都掉了，可房东说‘周边房租都这样，你不租有的是人租’。”

王大夫无奈地说，40平米的小店，每月光房租就要5000多，相当于每天开门就得先赚180块“房租钱”。

02

工资社保“双重压”，人力成本涨不停

房租还没消化完，人力成本又成了新的难题。之前的护士干了8年，去年提出涨工资，说“现在外面护士月薪都5000起了，我还拿4000，不够养家”。

王大夫心里清楚，护士跟着自己干了这么久，踏实又细心，可他算了笔账：如果给护士涨到5000，再加上社保，每个月人力成本就要7000多——现在社保查得越来越严，不能像以前那样“灵活处理”，必须按实际工资交，养老、医疗、失业、工伤、生育五险加起来，单位要承担20%左右，5000块工资，光社保单位就要交1000多。

“我自己的社保每个月也要交2000多，再加上护士的，一个月光社保支出就快4000了。”王大夫掰着手指头算，房租5400+工资5000+社保4000，这三项固定支出每个月就14400，还没算药品采购、水电、消毒用品的钱。“以前一个月赚1万5能剩下不少，现在赚2万都不够填这些窟窿。”

去年他也曾想过招个刚毕业的护士，工资能低一点，可面试了几个年轻人，要么嫌诊所规模小、没发展，要么一听要倒班、处理琐事就打了退堂鼓。“现在的年轻人不像以前能吃苦，我这诊所就两个人，忙的时候要看病、拿药、登记，还要给老人测血糖、输液，没人愿意干这么杂的活。”

03

患者“两头跑”，诊所成了“中间空”

让王大夫更头疼的是，来看病的人越来越少了。以前小区里的老人有点小病都来诊所，现在不少老人学会了网购，头痛脑热就在网上买布洛芬、感冒灵，平台还能送药上门，几十分钟就到，比来诊所还方便。“上次李大爷来买降压药，说网上同款药比我这便宜5块钱，还不用下楼，我也没法跟人家争。”

年轻人就更不用说了，小毛病靠“硬扛”，或者直接在美团、京东买非处方药；稍微重点的病，宁愿请假去大医院，也不来诊所。“现在大家都信大医院的设备和专家，我这就一个听诊器、血压计，连血常规都没法做，人家来问‘能不能查新冠’‘能不能拍胸片’，我只能说‘做不了’，人家自然就走了。”

王大夫也观察过，来诊所的患者越来越“老龄化”，大多是不会用智能手机、嫌去大医院排队麻烦的老人，可这些老人看病多是开降压药、降糖药，客单价低，有时候一盒药就赚几块钱，根本撑不起诊所的开销。“以前一天能看30多个病人，现在最多15个，有时候一上午都没人来，我坐在诊所里，看着空荡荡的屋子，心里特别慌。”

04

守着“老一套”，终究没熬过时代

其实王大夫不是没想过改变。去年他曾想过增加理疗项目，比如针灸、推拿，吸引更多患者，可打听了一下，买理疗设备要花2万多，还要去考相关资质，一来二去就搁置了。

他也想过开通网上问诊，让患者在家就能看病、开药，可研究了半天，发现要对接平台、办线上资质，还要自己打包送药，以他一个人的精力根本忙不过来。

“我这人还是太保守了，总觉得诊所就该是‘看病拿药’的地方，没想过要搞什么新花样。”王大夫叹了口气，这十年，他一直守着“老一套”：早上开门、晚上关门，患者来了就问诊、开药，没有会员体系，没有线上服务，甚至连微信预约都没开通。“以前觉得‘酒香不怕巷子深’，只要看得好病，大家就会来，可现在不一样了，光靠‘看得好’没用，还得会‘吆喝’、会适应新方式。”

今年年初，房东又提出涨房租，王大夫算了算去年的账本，全年下来不仅没赚钱，还亏了3万多。“我跟房东商量能不能少涨点，房东说‘你不租，后面还有人等着呢’，我看着账本上的赤字，又看着空荡荡的诊所，终于下定决心关门。”

闭店那天，不少老邻居来送王大夫，张阿姨还给他塞了一袋自己做的包子：“王大夫，以后你要是再开诊所，我们还去。”王大夫笑着点头，心里却酸酸的。他把诊所里的设备低价卖给了同行，药品退给了供应商，最后锁上卷闸门时，回头看了一眼“康泰诊所”的招牌，那是他十年前亲手挂上去的，如今蒙了一层灰。

“或许我真的跟不上时代了。”王大夫说，他打算先休息几个月，然后去社区医院做个全科医生，不用再操心房租、工资，也不用再看着患者越来越少而焦虑。只是偶尔想起十年前诊所里挤满人的场景，他还是会忍不住感慨：“那时候真好啊，可惜回不去了。”

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