调理痉挛性斜颈，五虫扶颈汤：从补养气血到疏畅经络

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中医认为，“诸暴强直，皆属于风”“治风先治血，血行风自灭”。痉挛性斜颈的发病与气血、经络密切相关。人体颈部为诸阳之会，气血充盈、经络通畅，则颈部活动自如；若气血亏虚，不能濡养颈部筋脉，筋脉失养则易生拘挛；或因情志不畅、寒邪侵袭等因素导致经络阻滞，气血运行不畅，筋脉失其温煦濡养，便会出现头部不自主扭转、倾斜等症状。

从临床来看，痉挛性斜颈患者多存在气血不足的基础，如面色苍白、乏力、头晕等；同时伴有经络阻滞的表现，如颈部肌肉僵硬、疼痛、活动受限。因此，调理该病需兼顾“补”与“通”，既要补养气血以濡养筋脉，又要疏畅经络以消除阻滞。

五虫扶颈汤是中医调理痉挛性斜颈的经典方剂，其组方精妙，以“五虫”为核心通络之品，配伍补气养血、疏肝理气之药，共奏补养气血、疏畅经络、息风止痉之效。

方中“五虫”分别为全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、土元。全蝎、蜈蚣善于息风止痉、通络止痛，对于筋脉拘挛、疼痛有显著效果；僵蚕能祛风定惊、化痰散结，可改善因风痰阻络导致的颈部不适；地龙清热通络、平喘利尿，能疏通经络中的瘀滞；土元破血逐瘀、续筋接骨，可促进气血运行，消散瘀滞。这五种虫药合用，通络之力强劲，能有效疏通颈部阻滞的经络。

除“五虫”外，方剂中还配伍了黄芪、当归、白芍等补气养血之药。黄芪为补气要药，能大补元气，气能生血、行血，为气血运行提供动力；当归补血活血，白芍养血柔肝、缓急止痛，二者合用可增强补养气血之功，濡养颈部筋脉。同时，加入柴胡、郁金等疏肝理气之品，以调畅气机，气行则血行，助力经络通畅。

山东患者，伏案工作者，患痉挛性斜颈1年余。初起时颈部酸胀不适，晨起时明显，活动后稍缓解，未予重视。后逐渐出现头部不自主向左倾斜，伴左侧颈部肌肉僵硬如条索状，扭转头部时疼痛加剧，严重时需用手托扶头部才能行走。同时伴有头晕乏力、面色萎黄、睡眠质量差、舌淡苔白、脉细涩等症状，日常工作与社交均受极大影响。

中医辨证：结合症状与舌脉，属气血亏虚、经络瘀阻证。气血不足则筋脉失养，日久经络瘀滞，筋脉拘挛而成斯疾。用药思路以五虫扶颈汤为基础加减：保留全蝎、僵蚕、地龙通络息风之效，减蜈蚣、土元破力之品，加党参、白术增强补气健脾之功，配鸡血藤养血活血通络，加葛根升阳解肌舒缓颈部筋脉。

治疗1个疗程后，患者颈部僵硬感明显减轻，头部倾斜幅度缩小，疼痛基本消失；继续调理4个疗程，头部不自主倾斜症状完全消失，颈部活动自如，头晕乏力、面色萎黄等气血不足症状亦随之改善。巩固调理1个疗程后停药，随访半年未见复发，已恢复正常工作与生活。