老年人脉压别差太小，越小越危险？医生：脉压值别低于这个范围！

清晨的社区门诊，一位67岁的阿姨拿着体检报告，神情忐忑地问道：“医生，我收缩压115，舒张压100，这样挺好吗？”陪同的女儿也在一旁跟着问，“是不是血压越稳定越好？”许多人都以为，上压和下压之间的差距小，是血压控制得“服服帖帖”的表现。

可医生仔细看了报告后眉头紧锁：“这脉压只有15毫米汞柱，反倒要小心点。”女儿听了更迷糊。血压的事讲了N遍，怎么又冒出个“脉压”？为什么脉压太小反而危险？这里面到底藏着什么健康危机？

脉压，这个容易被忽略的数值，可能正悄悄影响着成千上万中老年人的心血管健康。尤其是在步入花甲之后，“脉压越小越好”的观点，其实是个致命误区。很多人只盯着血压高低，却很少意识到“脉压低”背后的健康隐患。

到底脉压为什么不能太小？理想范围又是多少？

大多数人只关心“高压”和“低压”（医学上叫收缩压和舒张压），却很少有人在意那两者之间的差值脉压。脉压=收缩压-舒张压，比如收缩压120舒张压80，脉压就是40毫米汞柱。那脉压越小越好吗？

医学研究显示，脉压维持在40-60毫米汞柱之间较为理想，如果长期低于30毫米汞柱，反而提示动脉弹性下降或者心脏泵血能力减弱。

2019年《外科理论与实践》刊文指出，脉压异常过小，尤其是＜30毫米汞柱，老年人发生心力衰竭、心脑供血不足等并发症的概率，较同龄人高出20-35%。

为什么？简而言之，脉压太小，说明血管“弹性失活”，往往不是血压过低，而是心脏没劲或者血管如僵硬水管，泵一下流不出去多少血。中华医学会老年病学分会提醒，老年人长期出现低脉压，很可能是心肌功能受损、主动脉瓣膜狭窄或重度动脉粥样硬化的先兆。

很多老年朋友因为害怕高血压，生活中极力控制饮食和作息。可一旦脉压低于安全值，身体会发出一连串危险信号：

大脑供血不足

有数据显示，脉压持续低于30毫米汞柱的老年人，出现头晕、记忆力下降、反应变慢的比例高达28%，而脉压正常的同龄人仅12%有类似症状。若伴有短暂的黑蒙、走路不稳，需警惕“小中风”先兆。

心脏“吃力”

《中国老年学杂志》研究发现，脉压过小人群发生心力衰竭的风险提升18%。因为心脏无法有力推动血流，容易导致运动耐力下降、轻微活动就胸闷气短，甚至夜间憋醒。

肾脏受损与全身供血障碍

国内权威流行病学资料显示，长期低脉压者的肾脏微循环灌注减少，诱发慢性肾功能下降概率较常人高出16%。部分老年人因此出现夜尿多、水肿、乏力等表现，还有可能增加视网膜、肢体等“末梢”部位缺血受损。

值得注意的是，某些降压药（如β受体阻滞剂等）使用不当，也可导致脉压差异常缩小。如果您发现血压上下都不高但脉压却很小，应及时与主治医生沟通，调整用药方案，避免不必要的健康风险。

关注脉压，关键是要行动起来。医生建议老年朋友尤其要做好以下三件事：

科学监测血压和脉压

不仅只看高低压，每次测量时也要算一下脉压。如果连续三天发现脉压长期低于30毫米汞柱，应及时前往医院系统评估心血管功能，尤其要排除主动脉瓣膜和心肌病变等问题。

饮食均衡，不极端控盐控油

过度追求“清淡饮食”反而可能导致心肌营养供应不足。建议主食要有，蛋白质摄入量、蔬菜水果、优质脂肪搭配，确保每日摄盐不超5g、油脂适量。极端限盐并不适合所有老人，尤其脉压异常者应与医生商定最合适的膳食方案。

适度锻炼，预防血管“僵硬”

规律的散步、慢跑、太极、游泳等，可以提升心脏泵血能力，增加血管弹性。推荐每天30~60分钟中等强度运动（能说话、不能唱歌为宜），能有效降低各种心脑血管疾病风险。若出现胸闷、气短或严重头晕，立即就医。

如果您正在服用降压药，或既往有心脏瓣膜疾病等慢性病史，请确保按时复查。“三高”人群切勿自行随意调整药物。