普瑞专家说 | 突然“对眼”、看东西重影？当心急性共同性内斜视！

“医生，我（或孩子）前几天还好好的，突然就‘斗鸡眼’了，看什么都两个影子！”

作为一名斜弱视专科医生，我在门诊常遇到这样心急如焚的成年人和家长。这很可能是一种名为 “急性共同性内斜视” 的眼病在作祟。

什么是急性共同性内斜视？

简单来说，就是原本配合默契的双眼，能同时看向一个目标，但由于某种原因，出现突然的双眼视轴不平行，眼位偏向内侧，俗称（“对眼”或“斗鸡眼”）。

它有三大关键特征：

· 急性：说来就来！重影症状常在几小时或几天内突然出现，患者甚至能清晰回忆起具体的发病时间。孩子可能会说：“讲台上有两个老师。”

· 共同性：非某条眼肌“卡住”，而是双眼在各个方向偏斜度一致，没有明显的眼球运动障碍。

· 内斜视：即俗称的“斗鸡眼”。

最让患者痛苦的症状是复视（早期看远重影）。因双眼无法对齐，大脑会收到两个略有差异的图像，从而产生水平方向的重影，严重影响生活。

病因揭秘：谁容易“中招”？

急性共同性内斜视并非儿童的“专利”，成人甚至中老年人也可能患病。

主要原因包括：

· 与近视密切相关（最常见）：这是目前认为最主要的原因之一。中高度近视者若未正确配镜，并长期近距离用眼（如沉迷手机/电脑），会导致双眼集合与散开功能失调，即“调节性/集合性失衡”。

· 潜在神经系统疾病（需警惕）：少数情况下，可能是神经系统疾病的信号。因此，一旦出现症状，务必第一时间寻求专业眼科医生，尤其是斜弱视专科医生的帮助，进行全面的鉴别诊断。

诊疗“三部曲”：出现症状怎么办？

1、第一步：切勿恐慌，立即就医

突发症状如“对眼”和“重影”，难免会焦虑。但请保持冷静，并尽快到正规医院眼科就诊。途中可尝试闭上一只眼睛，这样能立即消除重影、缓解不适，保证行动安全。

2、第二步：配合完成关键检查

医生会进行系列专业检查，这对明确诊断至关重要：

① 视力与屈光检查

② 斜视度测量

③ 眼球运动检查

④ 眼底及神经影像学检查（如头颅CT/MRI）：这是排除颅内病变的“金标准”。医生会根据您的年龄、病史和初步检查结果，判断是否有必要进行此类检查，请务必理解并配合。

3、第三步：了解主流治疗方案

若排除了神经系统疾病，治疗目标便是消除复视、矫正眼位、恢复双眼视觉功能。主要方法：

① 三棱镜 + 双眼视功能训练：适用于小度数内斜，佩戴三棱镜可减轻复视，再通过视功能训练恢复双眼协同能力。

② 斜视矫正手术：根治眼位偏斜的常用方法。通常需等症状稳定半年以上后进行，能有效恢复眼位，解决重影。

如何预防？记住这三点！

· 控制用眼时长：避免长时间近距离用眼，减少电子设备使用。

· 矫正屈光不正：及时佩戴合适眼镜，减轻双眼调节负担。

· 及早就医干预：一旦出现复视、视疲劳等症状，应立即就医，避免延误病情。

“斗鸡眼”并不逗，它可能是眼健康的警报。一旦突然出现看东西重影的情况，务必警惕，做到早诊断、早治疗，改“斜”归正要趁早！

撰稿 | 儿童眼病与视光专科副主任 王婷婷

审稿 | 合肥普瑞眼科医院业务副院长、儿童眼病与视光专科主任 汪丽娟

王婷婷 副主任医师

· 中国接触镜安全监控与视觉健康专业会委员

· 安徽医科大学临床医学院外聘讲师

从事临床工作15年，曾在上海交通大学附属第九人民医院进修学习。对临床上眼科常见病和多发病，尤其是斜弱视、青少年近视防控、儿童眼整形等的诊疗，具有丰富的临床经验。