盛劲强医生：痉挛性斜颈抓住筋脉失养核心，用中药调治助颈部回稳

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中医虽无“痉挛性斜颈”的直接病名，但根据其症状表现，可归为“痉证”“项强”“筋挛”等范畴。《黄帝内经》有云：“肝主筋”“肾主骨生髓”“气血濡养筋脉”，这揭示了筋脉的正常生理功能依赖于肝、肾、气血的协同作用。当机体受到内外因素影响，导致肝肾功能失调、气血运行不畅时，筋脉失却濡养，便会出现“筋急而挛”的病理状态，表现为颈部肌肉不自主收缩、扭转歪斜。

具体而言，痉挛性斜颈的病因病机可概括为以下几点：一是情志失调，长期肝气郁结，郁而化火，灼伤肝阴，肝血不足则筋脉失养；二是劳逸过度，耗伤气血，或脾胃虚弱，气血生化不足，难以濡养筋脉；三是年老体衰，肾精亏虚，髓海不足，筋骨失养；四是风寒湿邪侵袭，痹阻经络，气血运行不畅，筋脉拘急。无论何种病因，最终都会落脚到“筋脉失养”这一核心病机上。

中医治疗痉挛性斜颈以“濡养筋脉、疏经通络”为基本原则，强调辨证施治，根据患者的具体证型制定个性化的治疗方案。

1. 肝血不足，筋脉失养证

此证型患者常见颈部肌肉拘急扭转，伴有头晕眼花、面色苍白、肢体麻木、月经量少等症状，舌淡苔白，脉细弱。治疗以养血柔肝、濡养筋脉为主，药用黄芪、当归益气养血，白芍、甘草缓急止痛、柔肝舒筋，可酌情加用鸡血藤、木瓜增强养血通络、舒筋活络之力。

2. 肝肾阴虚，筋脉失养证

患者多表现为颈部扭转痉挛，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、潮热盗汗等症状，舌红少苔，脉细数。治疗宜滋补肝肾、柔筋缓急，熟地、山茱萸、山药滋补肝肾，天麻、钩藤平肝息风，白芍、玄参滋阴柔肝，杜仲、桑寄生补肝肾、强筋骨。

3. 气血亏虚，筋脉失养证

该证型患者颈部肌肉无力扭转，活动时加重，伴有神疲乏力、气短懒言、食欲不振等症状，舌淡胖苔薄白，脉细弱。治疗以益气健脾、养血舒筋为主。党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，当归、熟地、白芍、川芎养血活血，加用葛根、伸筋草舒筋活络，改善颈部症状。

4. 风寒湿痹，筋脉拘急证

患者颈部扭转疼痛，遇寒加重，得温则减，伴有恶寒怕冷、肢体困重等症状，舌淡苔白腻，脉弦紧。治疗以祛风散寒、除湿通络为主。羌活、独活、藁本祛风散寒除湿，川芎、蔓荆子活血通络止痛，防风、秦艽增强祛风除湿之力，加用木瓜、蚕砂舒筋活络。

【五虫扶颈汤】治疗痉挛性斜颈三阶段：

第一阶段：用祛风、散寒、活血、除湿、清热、息风之法，通经络之拥塞，对颈部肌肉的痉挛，拉扯感、抽搐感，麻木感等进行改善。

第二阶段：益气养血，温阳补肾之法濡润经筋，使病情得以恢复。

第三阶段：滋养经脉，平衡阴阳，巩固疗效，预防疾病复发。