肚子痛到底是哪里痛？一张“腹部地图”快速识别，关键时刻能救命！

疼痛，是我们身体内置的精密“警报系统”，当它出现的时候，就是在提醒你，身体某个部位出问题了。日常生活中，我们遇到的最常见的疼痛就是腹痛。

在大部分人眼中，肚子痛泛指胸部以下，腿部以上的广袤区域疼痛，但这么和医生讲，医生可能一头雾水：肚子这么大，你能描述清楚点吗？恰逢今年的世界疼痛周（每年10月的第三个周一），我们一起来聊聊腹痛这件事儿。

医学上，把肚子分为九个部位，分别是右上腹、上腹、左上腹、左侧腹、中腹、右侧腹、左下腹、下腹、右下腹，不同的部位，对应的器官病症也不同。为了准确描述腹部疼痛所在部位，我们可以把腹部像汉字“井”一样，通过两条横线和两条竖线画一个九宫格进行划分：

腹痛不同位置对应不同的疾病

右上腹疼痛主要是胆囊、胆管、肝脏的问题，如胆管结石、胆囊结石、肝脓肿等。

中上腹的疼痛，主要原因是胃部导致，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，或者是胃穿孔，常伴有反酸、嗳气、饱胀、恶心等症状，并常常和饮食有关。

另外，心绞痛、大叶性肺炎、主动脉夹层、胆囊炎、胰腺炎等疾病，也可出现中上腹疼痛。

左上腹主要是胃、胰脏、脾脏等，这部分的疼痛常见的有胰腺病变，比如胰腺炎等，如果酒后、高脂饮食暴饮暴食之后出现腹痛剧烈、伴有恶心、呕吐、腹胀，大概率就是胰腺炎了。

此外，左上腹痛也可能是脾脏的问题，比如脾破裂等。另外，急性肠胃炎、胃病等也会引起这个部位疼痛。

右侧腹痛和左侧腹痛原因大致相同，可能提示肾结石、输尿管结石、升结肠肿瘤等疾病。

中腹就是肚脐周围、腹部正中央那块，此处疼痛可能是小肠问题引起的疼痛，如急性肠炎、肠梗阻等，常伴有腹泻或腹部移动性腹块。

肠系膜疾病，如肠系膜血栓形成也表现为中腹部疼痛。此外，主动脉夹层也可以表现为此处疼痛。

左侧腹有降结肠和左侧肾脏，这个部位的疼痛可能是肾结石、输尿管结石、降结肠肿瘤等引发的。

右下腹疼痛主要来源于盲肠、阑尾、回肠下端等，可能是阑尾炎、尿路结石、异位妊娠、卵巢囊肿扭转等。

中下腹的疼痛需要注意子宫、膀胱和直肠疾病，如男性前列腺炎和睾丸炎、女性盆腔及子宫病变、直肠炎、膀胱和尿路结石与炎症等。

左下腹主要是乙状结肠、输卵管等，此区域不适，可能是乙状结肠炎症、男子精索炎、女子附件炎或者宫外孕等。

需要特别注意的是，一些和脏器无关的原因也会引起肚子痛，比如：

血管原因引起的肚子痛

腹内脏器的疼痛还可能是血管的原因。比如主动脉夹层可引起背部疼痛，和腹部任何位置的剧烈疼痛。

梗阻、栓塞引起的肚子痛

肠梗阻、肠系膜动脉栓塞等情况，也可引起腹痛。

心梗、胸腔积液引起的肚子痛

除了上述腹内脏器引起的腹部疼痛之外，腹外脏器也可引起腹痛。比如心梗可引起中上腹痛；胸腔积液可引起左侧或右侧的上腹疼痛。

全身疾病引起的肚子痛

还有就是一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜，也可以引起腹痛，还会伴有脓血便。

除了区分疼痛部位

还需要区分疼痛类型

不同性质的腹痛往往预示着不同疾病，对判断疾病严重程度也有帮助，在就医时应该主动和医生描述清楚，帮助医生进行病情判断。

胀痛

疼痛程度较轻，多为脏层腹膜被动膨胀所引起，比如胃肠道的消化不良、肠梗阻、肠麻痹、胆囊炎等。

阵发性疼痛

多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变，比如机械性肠梗阻、输尿管结石等；胆道蛔虫病常表现为间歇性上腹（剑突）“钻顶样”剧痛。

隐痛

该症状无特异性，多为胃肠道的轻微炎症、溃疡，比如胃炎、胃溃疡、结肠炎等。

痉挛性疼痛

即胃肠道痉挛所致疼痛，常见原因有胃肠道炎症、溃疡等，有时需与肾结石或输尿管结石梗阻引起的疼痛做区别。

剧烈绞痛

胃肠道对缺血的疼痛反应敏感，如果临床出现极为剧烈的腹痛，可考虑腹腔内脏器缺血，比如肠系膜上动脉栓塞、胆囊坏死、急性胰腺炎、肠梗阻或腹部疝气嵌顿导致肠管缺血等，病情危急，需尽快就医。

肚子疼的病因众多，病情复杂多变，一旦出现肚子疼千万莫大意，觉得忍一忍就好。

特别是有心脏病基础的老年患者、育龄妇女、有剧烈腹痛而无明显体征者，一旦出现腹痛，一定要及时就诊，有些腹痛往往是严重疾病的苗头，莫名腹痛忍不得！

文章作者：孟

图片来源：摄图网

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