北京
塞瑞替尼作为第二代ALK抑制剂，其副作用可能影响患者生活质量。以下从常见副作用及处理方式两方面进行梳理：
一、常见副作用类型
消化系统反应：腹泻、恶心、呕吐发生率较高，严重时可致脱水或电解质紊乱。部分患者会出现腹胀、食欲下降，长期影响可能导致体重减轻。
皮肤及黏膜反应：皮疹、瘙痒、皮肤干燥常见，严重者可能出现剥脱性皮炎。黏膜损伤可能引发口腔溃疡或唇炎。
代谢与肝功能异常：约10%-15%患者出现转氨酶升高，少数发展至肝损伤。高血糖、低磷血症等代谢紊乱需定期监测。
呼吸系统症状：咳嗽、气短、胸闷可能提示肺毒性，罕见间质性肺病需紧急处理。
全身性反应：疲劳、肌肉关节痛、头痛等影响日常活动，部分患者伴失眠或情绪波动。
二、科学处理策略
分级管理原则：轻度副作用（如Ⅰ级腹泻）可通过饮食调整（少食多餐、避免辛辣）或辅助用药（洛哌丁胺）控制；中度反应（如Ⅱ级皮疹）需暂停用药并局部应用激素软膏；重度副作用（如Ⅲ级肝损伤）必须永久停药并住院治疗。
剂量动态调整：初始剂量为每日450mg空腹口服，若出现Ⅱ级以上副作用，可减量至300mg/日；若症状持续，需暂停用药直至恢复至Ⅰ级以下，再以200mg/日重启治疗。
多学科协作干预：消化科指导营养支持，皮肤科制定皮肤护理方案，心理科提供情绪疏导。
严密监测体系：治疗前需检测基线肝功能、血糖及电解质，治疗期间每周复查血常规、肝酶，每月评估QT间期。出现新发咳嗽或呼吸困难时，立即行胸部CT排查肺毒性。
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