近日,美国FDA宣布,批准勃林格殷格翰(Boehringer Ingelheim)所开发的小分子片剂Jascayd(nerandomilast)上市,用于治疗特发性肺纤维化(IPF)。根据FDA,这是十多年来获批治疗IPF的首个新疗法。
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IPF是最常见的进行性纤维化间质性肺病(ILD)之一。IPF的症状包括活动时呼吸困难、持续干咳、胸部不适、疲劳和虚弱,影响全球约300万人。该疾病主要影响50岁以上的患者,并且男性患者多于女性。
Jascayd的批准主要基于两项针对IPF成年患者的随机、双盲、安慰剂对照临床试验。主要终点为从基线起的用力肺活量(FVC)绝对变化。FVC是个体在尽可能深吸一口气后,用力呼出的最大气体体积。结果显示,服用Jascayd的患者相比接受安慰剂治疗的患者,其FVC下降幅度显著缩小。
与Jascayd相关的最常见不良反应(≥5%)包括腹泻、COVID-19、上呼吸道感染、抑郁、体重下降、食欲减退、恶心、乏力、头痛、呕吐、背痛和头晕。
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图片来源:123RF
Jascayd是一种口服磷酸二酯酶4B(PDE4B)抑制剂,具有抗炎症和抗纤维化的双重作用。PDE4是磷酸二酯酶(PDE)家族的一员,包含4个亚型(PDE4A-PDE4D),可通过特异性水解cAMP而调控促炎、抗炎细胞因子的产生。研究发现,抑制PDE4的活性可以使细胞内cAMP水平升高、激活蛋白激酶A(PKA),从而抑制NFκB和NFAT等信号通路并减少下游细胞因子和趋化因子的释放,因此以PDE4为靶点的疗法有望治疗多种炎症相关疾病。其中,PDE4B在控制钙诱导的钙释放(CICR)过程中发挥作用,优先抑制PDE4B可维持治疗肺纤维化的疗效,同时避免某些不良事件。该疗法于2022年2月获得美国FDA授予突破性疗法认定(BTD),用于治疗IPF患者。
参考资料:
[1] FDA Approves Drug to Treat Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Retrieved October 7, 2025 from https://content.govdelivery.com/accounts/USFDA/bulletins/3f61959
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