现代快报讯(记者 梅书华)10月16日是世界麻醉日,10月20日至26日是中国镇痛周,为提升公众对麻醉与疼痛管理的科学认知,南京鼓楼医院于10月16日联合举办了大型义诊活动。老年人能不能麻醉?有什么注意事项?专家针对市民关心的话题进行了详细解答。
“想给老人做个无痛胃肠镜,70岁能麻醉吗?”随着我国老龄化进程的加速,高龄患者手术麻醉安全成为公众关注焦点。不少家属担忧“老人年纪大,怕麻醉后醒不过来”。事实上,年龄只是数字,“功能储备”才是关键,麻醉也可以量身定制。
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南京鼓楼医院麻醉手术科主任医师周路阳介绍:“老年人的重要脏器代偿功能储备比年轻人更低,麻醉医生对他们的生理指标调整空间更小,因此面对高龄患者我们会更加谨慎和小心。”在术前,医生会了解老年患者的既往疾病史、用药史、手术麻醉史、过敏史,从患者的呼吸、循环、重要脏器代偿功能等各方面进行整体评估,帮助制定个体化的麻醉方案,麻醉给药会从小剂量开始,以减少对老年患者身体的干扰。
麻醉并非“猛虎”,而是患者手术安全的“护航舰”。在鼓楼医院,高龄、多合并症患者的麻醉管理已形成系统化流程,从术前评估与方案调整,到制定适合的麻醉方式,手术中会对老年患者进行包括呼吸功能监测、循环功能监测、麻醉深度监测、体温监测、血气分析、血栓弹力图等特殊监测,术后再配合多模式镇痛,如局麻、神经阻滞、镇痛泵、静脉止痛药等,实现全方位、个体化的麻醉管理与风险控制,从而破除患者的“年龄恐惧”。
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老年人麻醉要做好“十要”:术前2周戒烟酒;把平时所有药装一袋带来;如实告知“假牙、松牙、戒指、项链”;术前 6小时禁食、2小时禁清饮;手术当天早晨用一小口水吞必需药(如降压药);术后回病房多和老人说话,帮看钟表、日历;协助床上活动脚踝,10次/小时;术后第1天扶坐30分钟,第2天走20米;记录疼痛0-10分,>4分立即叫护士;给高蛋白餐(鸡蛋、牛奶、鱼肉)。
“十不要”也要记牢:不要隐瞒“阿司匹林、人参、银杏”;不要擅自停或加药;不要涂指甲油、贴假指甲(影响血氧);不要空腹喝粥、牛奶(算不清时间);不要让老人术后“多躺几天”;不要一次性喂太多水,防呛咳;不要夜间强光刺激;不要大声吓唬“你怎么还不醒”;不要自己调镇痛泵;不要“忍疼是金”,疼痛是并发症的“导火索”。
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