破除“年龄恐惧"，老年人麻醉做好十要十不要

现代快报讯（记者 梅书华）10月16日是世界麻醉日，10月20日至26日是中国镇痛周，为提升公众对麻醉与疼痛管理的科学认知，南京鼓楼医院于10月16日联合举办了大型义诊活动。老年人能不能麻醉？有什么注意事项？专家针对市民关心的话题进行了详细解答。

“想给老人做个无痛胃肠镜，70岁能麻醉吗？”随着我国老龄化进程的加速，高龄患者手术麻醉安全成为公众关注焦点。不少家属担忧“老人年纪大，怕麻醉后醒不过来”。事实上，年龄只是数字，“功能储备”才是关键，麻醉也可以量身定制。

南京鼓楼医院麻醉手术科主任医师周路阳介绍：“老年人的重要脏器代偿功能储备比年轻人更低，麻醉医生对他们的生理指标调整空间更小，因此面对高龄患者我们会更加谨慎和小心。”在术前，医生会了解老年患者的既往疾病史、用药史、手术麻醉史、过敏史，从患者的呼吸、循环、重要脏器代偿功能等各方面进行整体评估，帮助制定个体化的麻醉方案，麻醉给药会从小剂量开始，以减少对老年患者身体的干扰。

麻醉并非“猛虎”，而是患者手术安全的“护航舰”。在鼓楼医院，高龄、多合并症患者的麻醉管理已形成系统化流程，从术前评估与方案调整，到制定适合的麻醉方式，手术中会对老年患者进行包括呼吸功能监测、循环功能监测、麻醉深度监测、体温监测、血气分析、血栓弹力图等特殊监测，术后再配合多模式镇痛，如局麻、神经阻滞、镇痛泵、静脉止痛药等，实现全方位、个体化的麻醉管理与风险控制，从而破除患者的“年龄恐惧”。

老年人麻醉要做好“十要”：术前2周戒烟酒；把平时所有药装一袋带来；如实告知“假牙、松牙、戒指、项链”；术前 6小时禁食、2小时禁清饮；手术当天早晨用一小口水吞必需药（如降压药）；术后回病房多和老人说话，帮看钟表、日历；协助床上活动脚踝，10次/小时；术后第1天扶坐30分钟，第2天走20米；记录疼痛0-10分，>4分立即叫护士；给高蛋白餐（鸡蛋、牛奶、鱼肉）。

“十不要”也要记牢：不要隐瞒“阿司匹林、人参、银杏”；不要擅自停或加药；不要涂指甲油、贴假指甲（影响血氧）；不要空腹喝粥、牛奶（算不清时间）；不要让老人术后“多躺几天”；不要一次性喂太多水，防呛咳；不要夜间强光刺激；不要大声吓唬“你怎么还不醒”；不要自己调镇痛泵；不要“忍疼是金”，疼痛是并发症的“导火索”。