上海
四年求子，五次取卵，几近放弃
28岁的小玲（化名）带着厚厚的病历本，从外地辗转来到上海瑞金医院生殖医学中心。那时的她身高161cm，体重却有150斤。
此前的求子之路，已让她身心俱疲：外院三次取卵，每次只能获得1-2枚卵子，两次移植均以失败告终。抱着最后的希望来到瑞金医院生殖医学中心，接诊的徐步芳主任医师为她制定了详尽的个性化方案。然而，过程依然坎坷：经历了三次取卵（一次ICSI+两次第三代试管婴儿技术（PGT），结果依然令人心碎。
“四年，五次取卵，六次移植。我和家人都已经到了承受的极限。”2024年底，小玲脸上写满了疲惫与绝望，几乎已经做出了放弃的决定。
转机：多学科的合作攻克难关
“你的卵子质量，很可能受体内代谢环境影响。治疗方向需要先把身体的‘土壤’养好。”徐步芳主任医师没有轻言放弃，她主动联系，将小玲转至瑞金医院临床营养科。
这也正是瑞金医院的优势所在——打破学科之间的壁垒，以患者为中心，组建最适宜的诊疗团队。
临床营养科主任施咏梅为小玲进行了全面的身体检查，结果显示，小玲的肥胖状态伴随着炎症状态和胰岛素抵抗，而这些问题正是影响卵子质量和胚胎种植的“隐形杀手”。随后，一套融合了瑞金营养科学理念的个性化方案应运而生：
精准营养计划：并非一味地节食，而是根据小玲的代谢特点，为她定制了高蛋白、低碳水、富含抗炎物质的医学营养减重膳食方案。
调整行为认知：指导小玲记录饮食日记，帮助她识别情绪化饮食，从而建立健康的生活节奏。
科学的运动建议：考虑到剧烈运动可能带来的伤害，专家建议小玲从快走、游泳等有氧运动开始，逐步增加抗阻训练。
科学减重20斤后的“喜悦”
坚持数月后，小玲的体重稳步下降，胰岛素抵抗指标改善，标逐渐恢复正常。
成功减重20斤后，2025年3月，她再次进入试管周期。这一次，结果发生了令人欣喜的转变：
获卵5枚：相比之前每次1-2枚，数量显著增加。
养成2枚优质囊胚：并成功冷冻。
移植一枚4BB级别囊胚后，成功妊娠。
减重20斤，她从“无卵可移”到“顺利毕业”，她收获的不仅是体重数字的下降，更是从代谢紊乱走向内环境平衡的“质变”。
为什么科学减肥是改善生育的“基石”？
徐步芳解释道：脂肪组织其实是一个活跃的内分泌器官， 过多的脂肪会导致：
雌激素水平失衡：影响排卵和子宫内膜容受性。
胰岛素抵抗：导致高雄激素血症，损害卵子质量。
慢性炎症状态：卵泡液炎症因子可直接伤害卵细胞。
“科学减重可以从源头逆转这些不利因素，优化卵子发育的‘微环境’。”她强调，“对于肥胖伴不孕的夫妇，减重不是可选项，而应是第一步——它经济、有效、无药物副作用。”
需要强调的是，肥胖也会影响男性精子质量，瑞金生殖医学中心一贯倡导“夫妻同治”，建议备孕夫妇双方都要注重体重管理。
门诊时间
生殖医学中心 徐步芳主任医师
周二、周三下午，周六上午
特需专家门诊（总院）
周一至周五上午
专家门诊（总院）
临床营养科 施咏梅主任
周一、周二上午
专家门诊（总院）
周二下午
特需专家门诊（总院）
周五上午
专家门诊（北院）
撰文： 夏兰 张子晴
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