上海
近日，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿”，股票代码：601628.SH，2628.HK）发布了2025年三季度理赔服务报告。
2025年前三季度，中国人寿理赔总件数4409万件，理赔总金额733亿元。其中，健康保险责任理赔件数超4340万件，同比提升超13.3%，理赔金额超560亿元，同比提升超2.2%。前三季度，身故、医疗、重疾、伤残四大维度赔付占比分别为19.1%、58.0%、18.3%和3.0%。
2025年前三季度，中国人寿理赔直付服务598万件，赔付金额超32亿元。此外，中国人寿还创新推出“电子票据省心赔”服务。2025年前三季度，公司电子发票理赔件数693万人次，服务时效仅0.28天。2025年，上海、浙江等地试点上线减免资料式理赔服务，客户无需上传材料即可完成理赔申请。
秋意渐浓需重视高发疾病预防。中国疾病预防控制中心（CDC）数据显示，流感样病例占门诊急诊就诊综述的比例冬季峰值可达7%以上，远超春夏季节均值。中国人寿理赔数据显示，秋冬季节心脑血管疾病理赔案件较春夏季节高出5%。新学期已开启，建议重点关注未成年人学校密闭空间病毒交叉感染风险，科学佩戴口罩，勤洗手多通风。低温易致血管收缩，建议更加注意防寒保暖，避免剧烈运动。如有心脑血管病史，应定期监测身体状况。医疗险可为广大客户的健康保障护航，建议及时配置医疗保险产品。
重大疾病保险保障水平仍有不足。中国人寿理赔数据显示，恶性肿瘤占重疾赔付的70%以上，但恶性肿瘤件均赔付仅4.3万元，与恶性肿瘤的治疗费用有较大差距。同时，随着医疗技术进步，创新药已成为恶性肿瘤治疗的重要手段，目前许多疗效显著的创新药价格昂贵，且未被完全纳入基本医保目录，亟需商业健康保险作为重要支付补充。百万医疗险、中端医疗险等保险产品可在不同范围内覆盖创新药保障责任。建议在预算范围内按需配置可报销社保外自费药、先进诊疗项目的医疗保险产品，以提升整体医疗保障水平。
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