妙手除“颅”患 信任筑新生

西安市红会医院创新术式为年轻患者破解慢性硬脑膜下血肿难题

“太感谢张主任团队了！本来都做好开大刀的准备，现在不仅恢复快，还不用担心复发，终于能正常生活了！” 出院时，36岁的小刘握着西安市红会医院南院区神经外科张治国主任医师的手，激动得声音有些哽咽。

从铜川辗转而来时，他因头部外伤引发的慢性硬脑膜下血肿已压迫脑组织，中线结构明显移位，而如今，他不仅能自主行走，日常生活能力也基本恢复——这场“重生”，源于医生对创新技术的大胆探索，更源于医患之间毫无保留的信任。

慢性硬脑膜下血肿常被称作颅内“隐形杀手”，多数由轻微头部外伤引发，却在伤后1-3 个月才进入发病高峰。中老年群体是高发人群，但年轻患者一旦发病，若血肿量大、占位效应重，对生活与工作的影响更为深远。小刘最初出现持续头痛、肢体无力时，并未立刻联想到此前的头部外伤，直到症状加重前往当地医院，才被诊断为右侧慢性硬脑膜下血肿。若不及时干预，不仅症状将持续加重，且术后复发将对其工作与生活造成严重影响。当地医生给出的方案是传统开刀手术。

“当时家里特别慌，他才36岁，上有老下有小，要是手术创伤大、术后再复发，往后的日子可怎么办？”小刘的家属回忆说。经朋友推荐得知西安红会医院在微创神经外科领域有特色优势后，他们抱着最后一丝希望赶来。

接诊的张治国主任医师团队没有急于定下手术方案，而是反复研究影像资料，细致评估小刘的病情：年轻患者对术后恢复要求高，且传统治疗手段存在10%～20% 的复发率，若单纯采用钻孔引流或开颅血肿清除，虽能暂时清除血肿，却无法从根源解决脑膜中动脉慢性渗血的问题，“相当于只处理了‘结果’，没堵住‘源头’”。

能不能为小刘量身定制一套“既快速解除压迫，又降低复发风险”的方案？团队将目光投向了脑膜中动脉栓塞术——这是近年来国内由华山医院牵头探索的新技术，通过阻断出血血管的血流，让血肿包膜逐渐萎缩，从根源减少血肿进展与复发，且无需开颅，仅需穿刺股动脉或桡动脉即可完成。但在西北区域，将这项技术与钻孔引流联合用于年轻患者的临床实践并不多，属于前沿探索范畴。

“我们想的不是‘循规蹈矩不出错’，而是‘怎么对患者最有利’。”张治国主任医师向家属详细解释：先通过钻孔引流快速清除现有血肿，缓解颅内压迫，再用脑膜中动脉栓塞术阻断出血源头，相当于“双保险”，既能解决当下的危机，又能把未来复发的概率降到最低。

可创新方案也意味着需要患者更大的信任——毕竟传统手术虽有不足，却是经过多年验证的成熟方式，而联合术式还在探索阶段。

让团队意外的是，家属听完方案后，几乎没有犹豫：“我们查过资料，也相信你们的专业，你们放开手脚干，我们 100% 信任！”这份毫无保留的信任，给了医生“放手一搏” 的底气。

手术是在医院既能做微创介入手术、又能做传统开刀手术的复合手术室进行的，历时约1小时，过程十分顺利：微导管沿着血管精准导航至硬脑膜中动脉，栓塞剂成功堵塞出血主干及分支；同时，钻孔引流高效清除了颅内血肿。术后第二天，小刘的头痛就明显缓解，肢体肌力逐步恢复；复查影像显示，血肿显著吸收，脑组织受压情况得到有效改善。通过血管介入技术，将主要供血的脑膜中动脉进行栓塞，能够阻断炎性组织的供血，从而极大地降低血肿的复发率，使患者得到安全有效的治疗。

“以前总听说医生和患者是‘战友’，这次才算真正体会到。”患者小刘出院前特意写下感谢信，字里行间满是感激。脑膜中动脉栓塞术的创新应用，是西安市红会医院紧跟医学前沿、坚持“患者利益最大化”的必然结果。作为在西北较早将脑膜中动脉栓塞技术用于临床的医院，科室在脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤等领域积累了丰富经验，尤其在微创神经外科方向不断突破，就是为了让更多患者避开传统手术的创伤与风险。

张治国主任医师特别提醒，慢性硬脑膜下血肿早期症状不典型，常被误认为阿尔茨海默病或普通头痛，若头部外伤后出现持续头痛、反应变慢、一侧肢体无力或步态不稳，务必及时到神经外科就诊，通过头部CT 即可明确诊断。提醒老人头部发生磕碰后，即使当时CT显示正常，一个月至两个月内出现以下症状也要立即就医：越来越重的头痛；突然变“糊涂”，说话颠三倒四；一边手脚无力，甚至小便失禁。现在，慢性硬膜下血肿这类手术可以微创完成，恢复快，患者不要因为害怕而耽误治疗。

早发现、早诊断是基础，而医患之间的信任与配合，往往能让治疗方案发挥最大作用——就像小刘的经历，医生的胆大心细遇上患者的全然信任，最终成就了一场圆满的“新生”。

专家名片 张治国

西安市红会医院神经外科（南院区）负责人，主任医师，神经外科博士、博士后，硕士生导师，原空军军医大学（第四军医大学）唐都医院神经外科微创手术组组长、垂体瘤及脑肿瘤专业组负责人。擅长神经微创技术尤其是神经内镜技术、神经显微技术、神经介入技术，治疗神经外科难度较大的颅底病变，如脑肿瘤；功能性脑疾病如三叉神经痛、面肌痉挛；脊髓电刺激治疗如顽固性疼痛、脊髓损伤、昏迷促醒、肌张力障碍、糖尿病足等；脊柱脊髓疾病、外周神经疾病以及脑血管病、脑外伤、脑积水、脑脊液鼻漏等。年独立完成神经外科三、四级手术400余台。开展国际首例神经外科创新新技术2项。曾获得中华医学会神经外科手术比赛全国冠军、亚军，获“平安中国好医生”称号。