北京
（人民日报健康客户端记者 高瑞瑞）近日，话题“女子脚底被扎伤长出癌中之王”引发热议。报道称，浙江杭州50多岁的王丽（化名）干活时脚底不慎被扎伤，当时她没太在意，只是简单处理了一下，但接下来伤口反复破溃出血，到医院确诊为恶性黑色素瘤。
“王丽来就诊时，右脚受伤已经6个月了，脚后跟已长出一个‘小肉球’，范围还在渐渐扩大，已严重影响生活。”杭州市第一人民医院医疗美容科（整形外科）主任李金晟向人民日报健康客户端记者回忆道。他介绍，王丽目前已完成手术，转入医院肿瘤内科接受进一步治疗。
外伤是肢端黑色素瘤最明确的诱因之一，受伤、反复刺激、长期炎症可能诱发细胞癌变。此外，经常摩擦、抓挠色素痣，也可能引起恶变。黑色素瘤早期可能表现为局部颜色改变（如黑斑）、轻微隆起、溃疡，容易被误认为是外伤后的淤血、结痂或感染。尤其是肢端型黑色素瘤（如长在足底），患者可能未重视，直到溃疡持续不愈或扩大才就医。因此，任何持续不愈的皮肤病变，尤其是足底、手掌等部位，一定要尽早就医，千万别硬撑。
“恶性黑色素瘤起源于黑色素细胞，当这些细胞因基因突变失控增殖，就可能发展为癌症。”广州市红十字会医院急诊医学科副主任医师刘剑烽告诉人民日报健康客户端记者，恶性黑色素瘤主要诱因包括：紫外线过度暴露，反复摩擦或外伤刺激，既往存在的黑痣发生恶变，遗传易感性及免疫抑制状态。关于“外伤演变为癌”的机制，目前研究认为，慢性伤口或反复破溃会造成局部炎症持续存在，炎症微环境释放的细胞因子可诱导黑色素细胞突变。不过，并非所有外伤都会癌变。大多数人伤口能正常愈合，只有在“遗传易感性＋持续刺激＋局部突变”三重条件叠加下，才可能恶变为黑色素瘤。
李金晟建议，预防黑色素瘤从3方面入手：一是正确处理外伤，如果皮肤遭受外伤，要参考清创、消毒、止血、观察的急救步骤；二是减少紫外线暴露，阳光强时外出要做好防晒，如涂抹防晒霜、戴帽子和太阳镜、穿防晒衣、打伞等；三是识别早期恶变症状，密切观察色素痣变化，尤其是手部、脚部等易受摩擦的部位。
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