对话｜孩子抑郁是矫情？为何会自伤？精卫专家详解儿童青少年心理问题

当前，青少年心理健康问题成为社会关注的焦点。

根据中国科学院心理研究所此前发布的《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》，2020年，中国青少年抑郁检出率为24.6%，其中重度抑郁为7.4%。人民日报健康客户端、抑郁研究所等联合发布的《2022国民抑郁症蓝皮书》也指出，抑郁症发病群体呈年轻化趋势，青少年抑郁症患病率为15%至20%；在抑郁症患者群体中，50%为在校学生，其中41%曾因抑郁休学。

2025年10月10日是第34个世界精神卫生日。近日，澎湃新闻记者采访国家精神疾病医学中心、上海市精神卫生中心医务部主任陈剑华，就儿童青少年心理健康存在的困境，以及如何建设儿童青少年心理健康网络等话题予以回应。

澎湃新闻：从就诊情况来看，儿童青少年心理健康问题主要体现在哪些方面？

陈剑华：从临床接诊情况来看，儿童青少年的心理健康困境可分为多个维度。

首先是情绪类问题，以焦虑、抑郁为核心，表现为持续情绪低落、对事物失去兴趣，部分孩子会出现莫名烦躁、哭泣等情绪障碍。

其次是学习与行为类问题，一方面是学习状态变化，如逃避上学、上课注意力不集中、成绩大幅下滑；另一方面是行为障碍，包括注意力缺陷多动障碍（多动、冲动、难以专注）、品行障碍（如说谎）及挑战性行为（故意破坏规则等）。这类问题对学业和社交影响极大。

再者是自我伤害类问题，涵盖自杀行为和非自杀性自伤行为，后者常见于女性青少年群体，男性青少年群体相对少，部分孩子会在过程中产生“问题得到解决”的短暂错觉。

还有近年来社会关注度较高的一类精神障碍，即青春期高发的以厌食、贪食或进食不规律等行为为主要表现的进食障碍，常常会导致青少年情绪不稳定、体重异常、内分泌紊乱，对孩子身心发育危害深远。

澎湃新闻：你刚提到的非自杀性自伤行为，背后有哪些认知层面的原因？

陈剑华：非自杀性自伤行为的产生，与儿童青少年认知渠道有着密切关联。在面对学业压力、家庭矛盾、人际冲突时，这类群体常常缺乏成熟的情绪调节能力，也没有足够的途径获取科学的解压方法，便会将“身体疼痛”当作释放心理痛苦的“出口”。部分孩子认为，通过自伤让身体产生明确痛感，能让模糊的心理痛苦变得“具体可感”，甚至觉得看到血液流出时，内心的压力也会随之释放。

与此同时，近年来社交平台上出现不少对自伤行为的讨论，可能让一些孩子误将其视为“缓解痛苦的可行方式”，而非认识到这是需要专业干预的心理危机信号。这种认知偏差，使得他们在出现心理问题时，优先选择伤害自己而非寻求帮助，直到问题严重到无法承受才就诊。

澎湃新闻：儿童青少年心理健康诊疗与成人诊疗相比，有哪些不同？难点在哪？

陈剑华：儿童青少年诊疗的核心特点是“更注重系统性与关联性”。成人诊疗多聚焦患者个体，而儿童青少年的心理问题往往与家庭、学校环境深度绑定，因此在门诊时需要投入更多时间，不仅要与孩子沟通，还要详细了解其家庭关系（如父母教育方式、亲子沟通模式）、学校表现（如师生关系、同学互动），甚至需要邀请家长、学校老师共同参与诊疗讨论，才能全面找到问题根源。

此外，儿童青少年正处于身心发育关键期，诊疗方案需兼顾安全性与成长性，既要通过药物、心理干预缓解症状，也要避免治疗对其认知、情感发育产生负面影响，这对医生的专业能力和沟通技巧提出了更高要求。

澎湃新闻：当前，儿童青少年心理健康咨询量是否有明显增长？医疗资源是否紧张？

陈剑华：随着大众对于心理健康的重视，无论是儿童青少年还是成人，心理健康咨询量都较以往有所提升。近年来心理健康的医疗需求越来越高，但医疗资源紧张是客观存在的一个现状，这种情况不仅仅出现在一线城市，全国都存在。我们现在需要做的就是不断充实心理健康医疗资源，不断完善心理健康网络。

以上海市精神卫生中心为例，最初徐汇院区仅有25-28张儿童青少年住院病床，后续闵行院区又新增了30张，目前闵行院区新的病房大楼也在建设中，等建成后儿童青少年住院床位会进一步扩增，不断满足持续增长的医疗需求。

与此同时，为了让医疗资源得到更合理的利用，医院也会建立患者轻重缓急评估机制，优先保障有自杀风险、重型精神障碍等危急重症患儿的收治，同时通过优化门诊流程、开通线上咨询通道等方式，提升接诊效率，减少部分患儿的等待时间。但仅靠单一机构的床位扩容远远不够，还需要联动全市医疗资源，形成“分级诊疗”格局，才能更好应对需求压力。

澎湃新闻：上海在构建儿童青少年心理健康医疗网络时，如何实现“从市级到基层”的覆盖？

陈剑华：上海的心理健康医疗网络构建以“联动”为核心。作为国家精神疾病医学中心，上海市精神卫生中心牵头推动资源下沉：要求各区级精神卫生中心设立儿童青少年精神心理门诊，目前已实现全市覆盖，基层患儿无需奔波就能获得基础诊疗服务。后续，社区医院也会陆续开设儿少心理门诊。

其次是专科医院协同，上海市精神卫生中心目前与上海儿童医学中心、新华医院、上海市儿童医院、复旦大学附属儿科医院等4家医院建立了合作，同时还与上海市妇幼保健中心等签约开展自闭症领域的合作，关注儿童早期心理行为发育问题，做好早发现早干预。

最后是社区能力提升，一方面在社区卫生服务中心加强儿童心理服务岗位配置，另一方面正在推进基层孤独症干预中心建设，通过培训社区医生、派驻专家坐诊等方式，让基层具备初步筛查、干预轻症患儿的能力。

澎湃新闻：在儿童青少年心理健康守护中，教师、家长还能做些什么？如何更好地实现“家校联动”？

陈剑华：教师的困惑主要源于“识别难”和“处理无力”。我们发现，很多教师能观察到孩子上课走神、情绪异常等变化，但缺乏专业知识，无法判断是“青春期叛逆”还是“心理问题”，也不知道该如何沟通引导；同时，面对有自伤、逃学等行为的孩子，教师没有专业干预手段，容易陷入“想帮却不敢帮”的无力感。

针对这一问题，我认为一方面要加强心理老师的培训，联合精神卫生机构开展系统性培训，提升心理老师的问题识别、初步干预能力；二是建立“医校联动”机制，学校与辖区精神卫生中心签约，定期邀请专家进校园开展讲座、为教师提供咨询，让教师遇到困惑时能及时获得专业指导，同时也能快速将需要诊疗的孩子转介至医疗机构。

家庭是孩子心理成长的“第一环境”，父母的教育方式、亲子关系直接影响孩子心态，学校则是孩子社交和学习的主要场景，只有家校保持同频——家长及时反馈孩子在家状态，学校同步分享孩子在校表现，才能尽早发现问题；同时，家校共同学习心理知识，能避免因认知偏差（如将抑郁视为“矫情”）延误干预时机。

心理健康知识科普方面，科普工作需向家长和孩子传递两个核心信息。对家长而言，要多关注孩子的情绪和心理变化，多与孩子进行面对面的沟通，很多家长认为孩子“不吵不闹、成绩不差”就是心理健康，忽视了他们情绪低落、社交退缩等隐性信号，需引导家长关注孩子的“心理感受”而非仅关注行为和成绩，同时我们也要告知家长“一旦出现心理问题，寻求专业帮助是正常且必要的”，避免孩子因“怕被贴标签”而延误治疗。

而对孩子而言，要传递“‘有情绪’不可怕，‘会求助’才勇敢”的观念，通过漫画、短视频等孩子喜闻乐见的形式，教他们识别焦虑、抑郁等情绪信号，告诉他们遇到困难时可向父母、老师、心理热线求助，让他们知道“自己不是孤单的，有很多人愿意帮助自己”。

澎湃新闻：未来，儿童青少年心理健康工作还需要在哪些领域进行完善？

陈剑华：未来工作需聚焦三个方向。

第一是强化预防体系，目前工作多集中在“问题出现后干预”，未来需向“早期预防”延伸，比如在幼儿园、小学开展心理健康筛查，将心理课程纳入基础教育体系，让孩子从小学习情绪管理。

第二是扩大社会参与，除了医、校、家、社，还需动员企业、媒体、艺术机构等更多社会力量，例如开展一些艺术疗愈活动，让心理健康知识更易被孩子接受，同时减少社会对心理疾病的污名化。

第三是完善人才队伍，目前基层心理服务人员如社区医生、学校心理老师等数量仍有缺口，专业能力也有待加强，需要不断加大培训力度、完善激励机制，吸引更多人投身儿童青少年心理健康领域。

在2025年世界精神卫生日到来之际，上海交通大学医学院与上海市精神卫生中心联合上海市测绘院，共同发布“通向孩子心灵的地图”，整合了全市84家开设儿童精神心理门诊的医疗机构信息，包括地址、门诊时间、咨询电话、预约渠道等，家长通过纸质地图或电子地图就能“按图索骥”，解决“不知道去哪看病”的迷茫。

二是推动两条热线深度合作，“962525”心理热线（依托医疗团队，专注危机干预）与“12355”青少年服务热线（覆盖学业、法律等成长需求）建立标准化转介机制，遇到心理危机转“962525”，遇到法律维权、学业困扰转“12355”，形成“情绪安抚+现实援助”的闭环，让孩子的多元需求能得到精准响应。