“医生，做CT必须穿铅衣吗？”关于辐射的5个真相一次说清

“医生，做CT必须穿铅衣吧？我听说辐射会致癌！”

在医院放射科，这样的疑问每天都在重复。CT检查作为临床常用的影像学手段，已成为诊断心脑血管疾病、肿瘤、外伤等疾病的“利器”。但伴随其普及的，是大众对“辐射危害”的过度焦虑，以及一系列流传甚广的认知误区。

比如“做CT必穿铅衣”“CT辐射会累积致癌”“儿童做CT伤害更大，能不做就不做”……这些误区不仅让患者在检查时过度紧张，甚至可能影响疾病的及时诊断。今天，我们就从“做CT是否穿铅衣”这一问题切入，用科学依据帮大家建立正确认知。

一、做CT到底要不要穿铅衣？答案分情况

“穿铅衣防辐射”，是很多人走进放射科的“条件反射”，甚至有人会主动要求医生提供铅衣，觉得不穿就像“暴露在辐射中”。但事实上，做CT是否穿铅衣，并非“一刀切”，而是要根据检查部位、患者年龄和辐射敏感器官的位置综合判断。

铅衣的作用：衰减辐射，而非完全阻挡

铅是高密度金属，能有效衰减X射线（CT检查的辐射源），从而减少非检查部位的辐射暴露。但需注意：铅衣不能“完全阻挡”X射线，而是显著减弱其强度。

什么情况下通常不需要穿铅衣？

1. 检查部位局限且远离敏感器官

例如做头部CT时，扫描范围集中在颅脑，胸部、腹部等部位不在照射野内，基本不会受到有效辐射，穿铅衣防护意义有限。

2. 现代CT设备具备精准屏蔽功能

目前主流的螺旋CT均配备“准直器”和“滤过器”，能严格控制X射线的照射范围，避免多余辐射扩散。在此情况下，额外穿戴铅衣对整体防护的增益非常有限。

什么情况下建议使用铅衣？

检查部位邻近辐射敏感器官：

如育龄女性接受胸部CT，医生会用铅围裙遮挡下腹部，以保护子宫；

做腹部或盆腔CT时，可用铅颈套或铅帽保护甲状腺（甲状腺对辐射较敏感）。

- 儿童患者：

儿童组织细胞增殖活跃，对电离辐射更为敏感。通常会使用铅衣遮挡非检查区域的敏感器官（如性腺、乳腺、晶状体等），进一步降低潜在风险。

重要提醒：铅衣不能随意穿！

若铅衣遮挡了需要扫描的部位，可能造成图像伪影，影响诊断准确性，甚至需要重复检查，反而增加总体辐射剂量。因此，是否使用铅衣、使用何种类型、遮挡哪些部位，应由放射科技师或医生根据检查方案决定，不建议患者自行穿戴。

二、这些CT辐射误区，比辐射本身更“伤人”

误区1：CT辐射会“累积致癌”，做一次就有风险

“我去年做过一次CT，今年再做会不会辐射超标？听说辐射累积多了会得癌症！”

这是很多患者的担忧。确实，X射线属于电离辐射，过量照射可能对细胞DNA造成损伤，理论上存在增加癌症风险的可能性。但关键在于：“剂量决定效应”——脱离剂量谈风险，是不科学的。

事实澄清：

- 我国普通人每年接受的天然辐射剂量平均约为 2.4 mSv（来自宇宙射线、土壤、氡气等）。

- 一次普通CT的剂量通常高于这一水平：

- 头部CT：2–5mSv → 相当于1年天然辐射

- 胸部CT：3–8mSv → 相当于1～3年

- 腹部/盆腔CT：5–10mSv → 相当于2～4年

> 注意：医疗照射（如CT）不适用于公众年剂量限值（1mSv/年）。医学辐射遵循“正当性”和“最优化”（ALARA）原则，而非简单套用限值。

核心原则：

- 获益远大于风险：例如，怀疑肺癌时，胸部CT能发现几毫米的早期病灶，显著提高治愈率。相比之下，因恐惧辐射而拒绝检查，导致漏诊或延误治疗，才是更大的健康风险。

- 医生会严格评估必要性：只有当诊断价值明显大于潜在风险时，才会推荐CT检查。

建议：

避免不必要的重复或多部位CT检查，尤其是儿童、孕妇和育龄人群。可主动询问医生：“这个检查是否必要？”“是否有低辐射替代方案？”（如超声、MRI）

误区2：儿童不能做CT，会影响生长发育

> “孩子这么小，做CT辐射太大，会不会影响以后发育？”

家长的担忧可以理解，但“儿童绝对不能做CT”的说法是错误的。

事实澄清：

- 儿童对电离辐射的敏感性确实高于成人，但现代CT设备已广泛采用“儿童低剂量扫描协议”，辐射剂量可降至成人水平的1/3～1/2，部分先进设备甚至可控制在1 mSv以下。

- 目前认为，单次剂量低于100 mSv时，尚无明确证据表明会显著增加癌症风险。

临床价值：

在严重外伤（如颅脑损伤）、复杂肺炎、肠梗阻等紧急情况下，CT能快速明确诊断，避免危及生命的并发症。例如，儿童颅内出血若不及时发现，可能引发脑疝——此时CT的“救命价值”远大于微小的长期风险。

医生怎么做？

- 优先考虑无辐射检查（如超声、MRI）；

- 若必须做CT，则采用低剂量模式，并使用铅衣保护敏感器官；

- 遵循“能不做就不做，能少做就少做，能低剂量就低剂量”的原则。

误区3：CT辐射会留在体内，需要“排毒”

> “做完CT后要多喝水、吃海带，才能把辐射排出去！”这种说法完全没有科学依据。

事实澄清：

- X射线是一种瞬时穿透性辐射，检查过程中穿过人体产生影像，检查一结束，辐射作用即终止，不会在体内残留，也不会产生“辐射毒素”。

- 所谓“排辐射”“抗辐射食物”等说法，属于伪科学。

多喝水有用吗？

- 对增强CT患者：多喝水有助于加速造影剂（非辐射）的排出，减轻肾脏负担。

- 对普通CT：多喝水有益健康，但与“排辐射”无关。

>盲目服用“排毒保健品”，反而可能增加肝肾负担，得不偿失。

误区4：“增强CT”比“普通CT”辐射大，能不做就不做

> “增强CT要打药，辐射又大，能不做就不做。”这是常见误解。

事实澄清：

- 增强CT是在普通CT基础上注射碘造影剂，通过多期扫描（动脉期、静脉期、延迟期）更清晰地显示病灶血供，对肿瘤、血管病变的诊断至关重要。

- 辐射剂量确实略高（因多次扫描），但仍在安全范围内：

- 普通胸部CT：3–8mSv

- 增强胸部CT：8–12mSv

- 造影剂安全性高：非离子型对比剂过敏反应发生率低于0.1%，且多为轻度。检查后多喝水即可加速排出。

何时必须做增强CT？

- 怀疑肝癌、胰腺癌、冠心病、脑肿瘤等需明确病灶性质或血供情况时，增强CT是不可或缺的检查手段。拒绝检查可能导致误诊或治疗延误

三、科学看待CT检查：记住4个原则

1. 遵医嘱，不盲拒也不盲求

感冒咳嗽通常无需CT；但持续胸痛、咯血、剧烈头痛、严重外伤等，应及时检查。不要因“想更清楚了解身体”而主动要求CT。

2. 主动告知病史

包括年龄、体重、是否怀孕、是否有造影剂过敏史、近期是否做过其他辐射检查（如X光、PET-CT），帮助医生优化方案。

3. 保存检查资料，避免重复检查

每次CT后妥善保存报告和图像（胶片或电子版）。转诊或复查时携带资料，避免因信息缺失而重复检查，减少不必要辐射。

4. 儿童优先选择无辐射检查

超声、MRI为首选；若必须做CT，选择具备“儿童低剂量模式”的医院，并做好铅防护。

结语

CT检查是现代医学的重要成果，让许多疾病得以早期发现、精准诊断、及时治疗。而关于“CT辐射”的种种误区，本质上是公众对电离辐射缺乏科学认知的表现。

记住：

- 是否穿铅衣，听从专业建议；

- 看待辐射风险，关注“剂量”与“获益”；

- 面对检查选择，优先遵医嘱。

只有走出误区，CT才能真正成为守护健康的“利器”，而非焦虑的来源。

作者：济南市第一人民医院影像科副主任医师 孟连英