CDC 疫苗新政：水痘疫苗拆 MMRV，新冠接种改 “风险导向”

摘要:2025年10月，美国疾控中心（CDC）正式采纳免疫实践咨询委员会（ACIP）两项核心建议：拆分4岁以下儿童的 MMRV 联合疫苗（含麻疹、腮腺炎、风疹、水痘成分），单独接种水痘疫苗以降低发热性惊厥风险；新冠疫苗接种从“全民推荐”转为“风险导向”，65岁以上及有基础病人群需打加强针，其余人群由医患共同决策。此次调整背后，还伴随着 ACIP 新成员履职后的争议。水痘疫苗 “分家”：瞄准幼儿罕见风险

上个月，ACIP 的新成员们投下关键一票 —— 把 MMRV 疫苗里的 “V”（水痘疫苗）拆出来，专门针对4岁以下儿童。10月 CDC 正式认可了这一建议，核心原因是一份来自 CDC 免疫安全办公室的证据：12-23月龄的健康幼儿，接种 MMRV 联合疫苗后7至10天，出现发热性惊厥的风险，比单独打水痘疫苗更高。

虽然发热性惊厥是疫苗的罕见并发症，但仍成了政策调整的关键考量。此前，MMRV 因能一次预防四种疾病，是幼儿免疫的常用选择；如今拆分后，家长需带孩子多打一针，但能减少特定风险。

新冠接种 “转向”：风险人群优先，其余自主

除了水痘疫苗，新冠疫苗策略也迎来重要转向。CDC 此次采纳的建议，和美国食品药品监督管理局（FDA）今年8月的批准完全同步：65岁以上人群，以及6月龄至64岁有基础病的人，必须接种新冠疫苗加强针；而对其他健康人群，CDC 不再提 “全民推荐”，改成 “风险导向”—— 打不打疫苗，最终由患者（儿童则是家长）和医生一起定。

值得注意的是，这个 “风险导向” 的方向早有铺垫。今年5月，卫生部长罗伯特・肯尼迪 Jr. 就通过社交媒体提过类似想法，但当时 CDC 员工似乎都不知情，这次则算是正式纳入官方指南。

新顾问首秀遇差评，建议仍获通过

这次政策调整，绕不开 ACIP 的 “新班子” 争议。今年6月，卫生部长撤掉了 ACIP 原17名成员，重新任命7人；9月会议前又紧急补充5人。9月18日的会议是新成员的 “首考”，但专家和行业观察者都评价 “不顺利”—— 现场混乱，还被指新顾问 “缺乏专业知识”。

即便争议不小，ACIP 提出的新免疫计划，还是在上周被 CDC 代理主任、卫生与公众服务部副部长吉姆・奥尼尔批准。这也意味着，即便过程有争议，疫苗新政还是正式落地。

对家长和医生来说，接下来的重点很明确：给幼儿接种时多留意水痘疫苗的单独安排，面对新冠疫苗则结合自身健康状况，和医生一起做选择。

参考来源：https://www.biospace.com/policy/cdc-adopts-acip-recommendations-on-chickenpox-covid-19-vaccines