急危重症丨老人心梗遭遇“生死劫” 医护极速救援脱险境

对于急危重症患者的生命托付，医护人员全力以赴从不言弃。我们于每周一陆续发出“急危重症”系列报道，再现白衣天使们与时间赛跑、与死神搏斗的场景，和您共同见证生命的奇迹。

急危重症

长春市71岁的李先生突发急病，首诊未查出异常，回家后却险情加剧，连急救药都失去了效果。

“凌晨1时左右，李先生在没有明显诱因的情况下突发心前区闷痛，在家人的陪同下前往一家三甲医院急诊就诊。”我院心病中心心病一科张东泽医生回忆，在那家医院，李先生的心电图及心肌损伤标志物检查均未发现异常，但返回家中后，症状突然加重，舌下含服硝酸甘油及口服速效救心丸都没能缓解。

随后，李先生因持续胸痛、出冷汗且面色苍白被送到我院。门诊医生紧急为其复查血液指标，结合临床症状，迅速诊断为“急性冠脉综合征”。入院时，患者已经出现血压下降，胸前导联ST段呈弓背向上抬高，肌钙蛋白＞50ng/mL，B型钠尿肽3213ng/L等典型的心梗表现，最终确诊为“急性心肌梗死”。

面对患者的危急状况，心病中心团队立即启动绿色通道。在充分告知家属手术风险并获得同意后，医疗团队为患者实施急诊PCI手术：术前紧急给予阿司匹林肠溶片300mg、硫酸氢氯吡格雷片300mg嚼服；冠脉造影结果显示存在“LAD开口闭塞、LCX远端闭塞、RCA开口处狭窄90%、中段95% 狭窄、远段95% 狭窄”的复杂病变。

术中发现患者血压骤降至85/60mmHg，医疗团队果断植入主动脉内球囊反搏（IABP）以维持循环，并在LAD闭塞处成功植入1枚支架。术后，患者的胸痛症状显著缓解，生命体征逐渐平稳。

根据首次造影结果，团队为患者进行了二次冠脉介入治疗。医疗团队凭借精湛的技术，顺利开通RCA病变血管并完成支架植入。术后复查显示，支架内血流通畅，胸痛症状完全消失，心肌损伤标志物及 BNP水平显著下降。

术后，治疗团队为患者制定了个体化治疗方案：在抗血小板、降脂稳定斑块、控制心率等规范化治疗上，给予中药综合治疗来预防再狭窄及改善心功能；同时引入心脏康复训练，逐步恢复患者的运动耐力。李先生顺利出院后，随访显示其生命体征稳定，生活质量得到显著改善。

“急性心肌梗死发病急、致死率高，但通过及时开通‘犯罪血管’能够大幅降低死亡率。”心病中心心病一科王义强副主任医师强调，若出现持续性胸痛超过20分钟，且伴随冷汗、恶心、呼吸困难等症状，应立即拨打120并保持平卧，切勿自行服药或拖延就医。

此例手术的成功实施，充分彰显了我院心病中心在急危重症心血管疾病救治领域的综合实力与技术水平。心病中心心病一科姜丽红主任表示，未来团队将持续优化胸痛中心救治流程，为患者争取更多“黄金救治时间”。治疗中，将以支架植入快速挽救生命，同时发挥中药调理护航的作用，通过“中西合璧”的诊疗模式，共同为患者构筑坚实的健康“心”防线。

内容来源/心病中心

初　审/姜旭阳

复　审/罗宗键

终　审/郭家娟

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