ESAD年会上的科学饮食方案总结：关于间歇性禁食、限时进食和地中海饮食

2025年欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会于9月15-19日在维也纳成功召开。根据“营养治疗的时机、内容与方法”特别会议专家意见，科学的饮食方案仍是体重管理与减重的基石。现整理一些营养治疗领域的最新研究成果，以飨读者。

5:2间歇性禁食代餐饮食

短期控糖和减重效果优于二甲双胍/恩格列净

北京医院于冬妮教授报告称：中国超重/肥胖合并早期2型糖尿病成年患者中，采用5:2间歇性禁食代餐饮食在短期血糖控制与体重减轻方面均优于二甲双胍或恩格列净，可作为“强效一线治疗选择”。

于教授报告的是在中国九个中心开展的EARLY随机、阳性对照试验的探索性结果，重点分析了其中一家中心85名参与者的体成分及腹部脂肪分布变化数据。

参与者随机分配接受16周干预，干预措施包括5:2间歇性禁食代餐饮食（n=29）、二甲双胍（n=28）和恩格列净（n=28）。研究采用InBody人体成分分析仪进行体成分评估，并运用能谱CT技术测量腹部脂肪分布情况。

研究显示，与二甲双胍组和恩格列净组相比，5:2间歇性禁食代餐饮食组在多项身体指标上表现出显著改善：BMI（最小二乘均值-3.41 kg/m²），腰围（-8.83 cm），腰臀比（-0.04），腰高比（-0.05），体脂率（-4.84%），腹部横截面积（-66.05 cm²），皮下脂肪面积（-58.27 cm²）。BMI变化与腰臀比、腰高比、体脂率及腹部横截面积的变化呈现显著正相关。

限时进食和个体化饮食指导：

控糖和减重效果无差异

墨尔本天主教大学Evelyn Parr教授报告了一项尚未发表的研究成果，探讨了限时进食与个体化饮食指导对心血管代谢健康的影响。

其团队早期随机对照试验显示，在降低糖化血红蛋白方面，2型糖尿病患者接受限时进食效果不劣于个体化饮食指导，且两种方法均可减轻体重。本次报告Evelyn Parr教授公布了针对更大规模人群的研究结果。

研究纳入了247位超重/肥胖、AUSDRISK评分显示糖尿病风险的参与者，随机接受限时进食（进食窗口为9h，最晚19:00，n=124）和个体化饮食指导（n=123）。为了保证研究顺利完成，研究借鉴慢性病管理计划下的标准方案，在12个月内提供了五次医保报销的咨询指导，且在8个月的随访期内提供了相应的短信支持。

主要结局（4个月时糖化血红蛋白的变化）并没有显示出组间差异，甚至两组均未出现改善。Evelyn Parr表示，“这个结果令人失望，尤其是我们投入了三年时间来完成这项研究”。

两组的次要结局也没有差异。两组参与者减轻约2-3kg，且干预停止后成功维持了该效果；瘦肌肉流失量约为总体重减轻量的20%-25%；BMI在4个月时有所下降，并得以维持，但在4至12个月期间未出现额外改善。

Evelyn Parr总结道：“我们认为，当患者无法获得或抗拒饮食指导，需要一个替代方案启动减重计划时，限时进食或可作为一种可行的短期替代方案。对于有糖尿病风险的人来说，这可能是一种逐步过渡到饮食改变的方式。因为部分参与者在限时进食的几次咨询之后，表达了想调整食物以获得潜在改善的意愿，但由于试验的限制，营养师无法给予回答”。

有参会者表示，未来研究或需将营养师早期介入限时进食方案纳入考量。

地中海饮食对肥胖/代谢疾病有一定预防作用

墨尔本莫纳什大学的Robel Hussen Kabthymer展示了研究团队的随机对照试验结果。该研究已在线发表于《Diabetes, Obesity and Metabolism》，比较了地中海饮食与澳大利亚健康饮食指南（AGHE）在身体成分和血糖代谢方面的影响。

原文链接：https://dom-pubs.pericles-prod.literatumonline.com/doi/10.1111/dom.16458

Kabthymer表示：“大多数地中海饮食潜在益处的相关研究都是在患有2型糖尿病、肥胖等个体中进行的。且研究结果表明其可减少腰围和体脂率，改善肌肉质量。但在没有明显代谢紊乱的个体中，相关研究很少” 。为了探究地中海饮食对糖尿病和肥胖的预防潜力，其研究团队在BMI>18.5 kg/m²、总体健康的个体中进行了一项为期8周的试验，比较了地中海饮食与AGHE饮食的效果。

研究排除了患有慢性病尤其是代谢相关疾病的个体、孕期/哺乳期女性、有精神疾病或体重不稳定的进食障碍的个体，以及使用与肥胖/代谢相关药物的个体。

地中海饮食组的参与者会收到一份详细地中海膳食计划、食谱以及教育材料。AGHE饮食组的参与者则接受了为期一小时的营养师指导，获得一份根据其性别和年龄范围定制的、关于各类食物摄入量和份量的建议。

研究发现，与AGHE饮食相比，地中海饮食改善效果更显著：腰围减少（-1.3 cm）、体脂率（-1.8%）、静息代谢率（-17.9 kcal/d）、空腹胰岛素浓度（-1.2 μIU/mL），同时身体瘦体重百分比有所增加。

"研究结果支持使用地中海饮食来改善与肥胖/代谢相关的健康结局，特别是在预防方面”，卡布西默说，"这可能也意味着需要将地中海饮食的一些原则转化指南中，不过仍需进一步的证据来巩固这个发现" 。

文章整理自：https://www.medscape.com/viewarticle/nutrition-therapy-weight-loss-what-works-what-doesnt-2025a1000pqo?src=

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