58岁男子突发腰腹痛，竟揪出 “沉默杀手”

转自：扬子晚报

“疼的那一下，差点以为要没命了 —— 没想到这疼，反而救了我剩下的肾！”58岁的黄先生（化姓）回起近期的经历，仍心有余悸。原本只是左侧腰腹部突发的一阵剧痛，竟像一把钥匙，打开了他身体里隐藏多年的 “健康潘多拉盒”。

突发剧痛揪出两颗结石，一颗已毁一侧肾

一天下午，黄先生左侧腰腹部突然传来一阵钻心的疼。不是普通的酸痛，是像有把钝刀在肚子里反复绞、反复剜，疼得他瞬间直不起腰，额头的冷汗顺着脸颊往下淌，连喊人的力气都快没了。

家人赶紧把他送进当地医院，彩超、CT 一通检查下来，医生指着屏幕上的影像说：“左侧输尿管下段有颗结石，就是它在‘搞事’。”

可还没等黄先生缓过劲，更坏的消息来了。医生的语气沉了下来：“您右边输尿管上段还有一颗结石，但这颗更麻烦，它堵了太久，右边的肾已经严重积水，整个肾都变形了，现在几乎没什么功能，成了个‘皮囊肾’，得尽快切。”

“皮囊肾？还要切肾？” 黄先生脑子 “嗡” 的一声。他这辈子没怎么生过大病，更没想过一颗看不见的 “小石头”，能把好好的肾毁成这样。关键是，右边这颗结石，他从来没感觉到疼！

带着不安，黄先生和家人找到了南京江北医院泌尿外科。接诊的徐建华副主任医师看完他的检查报告，立刻明白了问题的紧迫性：“左侧结石是‘急症’，先解决它缓解疼痛；右侧坏死的肾是‘隐患’，必须尽快切除，不然可能引发感染、高血压，甚至更严重的问题。”

两步 “拆弹” 手术，稳住健康防线

针对黄先生的情况，徐建华带领团队制定了 “先解燃眉，再除隐患” 的手术方案：第一步，先对付 “肇事” 的左侧结石。通过经尿道输尿管镜微创手术，不用开刀，仅通过自然腔道就能精准找到那颗卡在输尿管下段的结石，将其击碎后取出。不到 1 小时就完成了，术后当天，黄先生的腰腹痛就明显缓解。

第二步，则是处理右侧的 “定时炸弹”。待黄先生身体恢复一段时间后，医生再通过手术切除已经完全失去功能的右肾，以及那颗 “沉默作恶” 的右侧输尿管结石。“坏死的肾脏留在体内就是隐患，只有彻底切除，才能避免后续风险。” 徐建华解释道。

术中破开右侧皮囊肾，抽吸出约2700ml浑浊囊液

两个手术都很顺利，黄先生的恢复情况也超出预期。但躺在病床上，他越想越后怕：“右边那颗结石太‘阴险’了，不痛不痒，就这么悄无声息地堵了这么多年，把肾给堵坏了。要是左边这颗也不疼，我是不是两个肾都保不住了？到时候尿毒症、终身透析…… 不敢想啊！”

敲黑板！别让 “小石头” 酿成大遗憾

从医多年，徐建华见过太多像胡先生这样的病例 。明明是可防可治的结石，却因为 “不痛”“不重视”，拖到肾坏死、甚至更严重的地步。

“最危险的，往往是 ‘不疼的结石’。”专家表示，很多人以为“结石疼才要治，不疼就没事”，这其实是最大的误区。肾脏和输尿管里的结石，一旦引发剧痛，反而说明结石在移动，身体在 “报警”；但那些安安静静待在原地的 “沉默结石”，会慢慢堵塞尿路，让尿液排不出去，像积水一样 “泡” 着肾脏 —— 等你发现的时候，肾可能已经变形、坏死，就像胡先生的右肾一样，回天乏术。

“另一方面，泌尿系彩超检查就能揪出 ‘沉默杀手’。”专家告诉记者，黄先生坦言自己从来没做过定期体检，“觉得没病就不用查”。可恰恰是这个习惯，让他错过了最佳干预时机。

据了解，泌尿系彩超是筛查结石和肾积水最 “给力” 的工具。哪怕没有任何不舒服，只要每年体检时加这一项，就能及时发现身体里的 “小石头”。早发现、早处理，根本不会走到 “切肾” 这一步。

徐建华表示，小结石虽然暂时不会引发剧痛，但可能随着尿液移动，卡在输尿管狭窄处；也可能在原地慢慢变大，最终堵死尿路。只要查出结石，不管大小，都该找泌尿外科医生评估：要不要吃药排石？要不要做微创处理？多久复查一次？早一步干预，就能少一分风险。

与此同时，很多人以为 “结石取出来就没事了”，但实际上，泌尿系结石的复发率特别高，5 年内复发率能达到 50%，10年内几乎能到 80%。因此像黄先生这样做过手术的患者，一定要遵医嘱复查：术后 1 个月、3 个月、6 个月各查一次，之后至少每年做一次泌尿系彩超。只有定期 “盯紧”，才能及时发现新长出来的小结石，避免再次陷入 “无声的灾难”。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 胡妍璐