关于碳酸氢钠，你至少需要知道这3点！

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碳酸氢钠适用于尿液的碱化，碳酸氢根离子使尿液pH值升高，尿酸、磺胺类药物代谢物与血红蛋白等物质不易在尿液中析出结晶，避免引起肾毒性。

碳酸氢钠也用于代谢性酸中毒的治疗，增加血浆内碳酸根离子浓度，中和氢离子，从而起到纠正酸中毒的作用。口服碳酸氢钠也能迅速中和胃酸，并不影响胃酸的正常分泌，使胃内pH值迅速升高，缓解胃酸过高引起的不良症状。

针对不同的适应症应如何给药？需注意哪些事项？药物过量该如何处理？

合理掌握适应症与用法用量[1-5]

胃酸过多：片剂：口服。一次0.25-2g，1天3次。

酸血症：片剂：口服。一次0.25-2g，1天3次。

碱化尿液：片剂：口服。一次0.25-2g，1天3次。注射剂：口服首次4g，以后每4小时1-2g。静脉滴注，2-5mmol/kg，4-8小时内滴注完毕。

代谢性酸中毒：注射剂：代谢性酸中毒所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）=（-2.3-实际测得的BE值）×0.25×体重（kg），或补碱量（mmol）=正常的CO2CP-实际测得的CO2CP（mmol）×0.25×体重（kg）。

除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3-1/2，4-8小时内滴注完毕。心脏复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。

静脉用药需注意啥？

静脉应用碳酸氢钠（点击获取完整用药信息）的浓度范围为1.5%（等渗）-8.4%；应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。

当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此情况新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8mmol钠。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注[4-5]。

碳酸氢钠过量如何处理？

如果发生碱中毒，应停用碳酸氢盐，并根据碱中毒的程度对患者进行治疗。可给予0.9%氯化钠注射液静脉注射；如有低钾血症也可给予氯化钾。

重度碱中毒可能伴有过度易怒或手足搐搦，这些症状可通过葡萄糖酸钙控制。酸化剂如氯化铵也可用于严重碱中毒[6]。

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参考文献：

[1]药物信息：碳酸氢钠片，远大医药（中国）有限公司，国药准字H42021753；2020/05/15.

[2]药物信息：碳酸氢钠片，天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020220；2016/01/28.

[3]药物信息：碳酸氢钠片，湖南汉森制药股份有限公司，国药准字H43020783；2015/12/01.

[4]药物信息：碳酸氢钠注射液，华润双鹤利民药业（济南）有限公司，国药准字H20044251；2016/02/05.

[5]药物信息：碳酸氢钠注射液，石家庄四药有限公司，国药准字H13023197；2015/12/01.

[6]Product Information: SODIUM BICARBONATE injection, solution, Hospira, Inc., Updated March 3, 2021.