北京
【五虫扶颈汤】咨询：156-0089-6344（同微步信）
患者张某，主诉颈部不自主向右侧倾斜伴僵硬疼痛1年。颈部右侧肌肉持续性痉挛，头部歪斜约30°，需用手托扶方可暂时回正，活动受限，晨起及劳累后症状加重，伴头晕头胀、胸闷胁胀，失眠多梦，舌暗红苔薄白，脉弦细。曾在外院诊断为“痉挛性斜颈”，予肉毒素注射后症状缓解短暂，复发后加重。
中医辨证：患者长期伏案工作，肝气郁结，筋脉失养，加之风邪侵袭，致“筋急”之证，属肝郁气滞、筋脉拘挛证。治以疏肝解郁、舒筋通络为主，佐以养血柔筋。
用药思路：方选【五虫扶颈汤】加减，具体药物：柴胡，当归，白芍，白术，茯苓，葛根，木瓜，僵蚕，地龙，甘草……每日1剂，水煎服，分早晚两次温服，同时配合颈部穴位按摩。
治疗1个疗程后，患者颈部僵硬减轻，头部歪斜角度缩小至15°，头晕症状缓解；治疗4个疗程后，颈部痉挛明显改善，头部可自主回正，仅劳累后偶有轻微倾斜，睡眠质量提升；继续巩固治疗1个疗程，症状基本消失，颈部活动自如，随访3个月未复发。
【五虫扶颈汤】治疗痉挛性斜颈三阶段：
第一阶段：用祛风、散寒、活血、除湿、清热、息风之法，通经络之拥塞，对颈部肌肉的痉挛，拉扯感、抽搐感，麻木感等进行改善。
第二阶段：益气养血，温阳补肾之法濡润经筋，使病情得以恢复。
第三阶段：滋养经脉，平衡阴阳，巩固疗效，预防疾病复发。
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