山东实现生育医疗费省内异地就医直接结算 异地生娃报销不用“来回跑”！

齐鲁网·闪电新闻9月30日讯记者从今天上午省政府新闻办召开的新闻发布会上获悉，山东高度重视生育保险异地结算工作，积极探索破解政策差异壁垒，简化生育结算流程，推动实现出院费用“秒结算”，更好维护参保人生育保障权益，让政策红利惠及更多生育家庭，助力构建生育友好型社会。

一是创新探索，寻找政策最大公约数。生育保险医疗费主要分为产前检查、计划生育以及住院分娩三类费用，由于3类费用结算模式和政策存在差异，长期以来难以在不同统筹区之间实现互联互通，一直未实现异地就医直接结算。在全国层面缺少成熟可借鉴经验的背景下，省医保局立足群众诉求，创新性开展生育保险省内异地直接结算。按照“受益面广、先易后难、最大公约数”的原则，选取各统筹区广泛使用的单胎顺产、单胎剖宫产、多胎顺产、多胎剖宫产4个生育病种，在全国较早探索开展生育保险省内异地直接结算。

二是信息集成，统一全省技术方案。立足全省统一推进，避免各统筹区单打独斗。依托统一的医疗保障业务编码标准，形成生育异地结算全省“统一语言”，指导各统筹区做好编码贯标工作，将本地原用编码切换至国家标准编码，准确配置参保人生育待遇结算政策参数，确保参保人生育待遇结算准确顺畅。制定全省统一的系统改造技术方案，在方案中预留一定的拓展性，使医疗机构信息系统“一次改造、长期受益”，也为将来开展居民及其他类型的生育医疗费用、生育津贴即申即享工作预留接口。

三是试点先行，迅速实现全省全覆盖。先是在淄博、东营、烟台3市开展结算测试，以小切口方法顺利完成结算测试。2025年，通过揭榜挂帅方式将潍坊市青州市、泰安市泰山区等8个县区纳入试点范围，制定全省统一的工作推进方案，明确政策梳理、编码贯标、系统升级和联调测试等各项任务完成的时间节点，之后迅速推广试点经验，于2025年7月底前实现18个统筹区全覆盖，医疗机构覆盖全部妇幼保健院和有产科的三级综合医院，并全面实现县域全覆盖。截至9月底，开通异地联网医疗机构376家，联网结算1174人次，垫付659.73万元。

闪电新闻记者 刘洋 报道