徐矿总医院内镜下黏膜剥离术（ESD） 消化道早癌发现即治疗

内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术，内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道>2cm的病灶(包括胃肠道早期肿瘤)与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。通常适用于早期食管癌、胃癌、结直肠癌;巨大平坦息肉(>2cm);粘膜下肿瘤(如间质瘤、类癌);癌前病变(高级别上皮内瘤变)等症状。

　　ESD 微创术 “精准剥离”

　　保器官减负担

　　“既不幸又幸运!” 回顾近期接诊的两位特殊患者，徐矿总医院消化内科主任石丽红感慨道。两年前，这两位患者因胃部不适就诊，胃镜检查均显示 “广泛胃萎缩”;两年后复查时，科室团队在胃角、胃窦这两个胃癌高发部位，于原有萎缩病变基础上，精准发现了早期癌变。

　　“胃萎缩就像‘不良土壤’，是早期胃癌的重要诱因，且胃癌还可能出现多灶病变。” 石丽红从医学角度解释，针对两位患者的病情，消化内科团队为其实施了内镜黏膜下剥离术(ESD)。相较于传统开腹手术，ESD手术展现出显著优势：手术全程在内镜下完成，无需开刀，不仅成功完整切除癌变组织，还最大程度保留了胃的原有形态与正常功能，避免了胃切除对患者后续消化吸收的影响。两位患者术后均无需追加放化疗，住院时间短、恢复快，出院后很快回归正常生活。石丽红告诉我们：“传统手术可能需要切除部分胃组织，患者术后易出现营养不良、倾倒综合征等问题，而ESD手术从根源上解决了这些痛点。”

　　多学科协作 + 规范随访

　　全程守护诊疗质量

　　除了 “硬技术” 支撑，科室还构建 “筛查 - 诊断 - 治疗 - 随访” 全流程管理体系，进一步强化技术优势。在诊断环节，针对复杂病例启动多学科会诊，避免漏诊误诊;在治疗后，为癌前病变、术后患者制定个性化随访方案。“技术的价值，最终要体现在患者的康复效果上。” 石丽红表示。徐矿总医院消化内科致力于持续升级诊疗技术，聚焦胃、肠等消化道疾病的早诊早治，尤其在癌前病变监测、早期消化道肿瘤内镜下微创治疗领域积累了丰富经验，既能通过精准检查 “揪出” 早期病灶，又能以微创手段为患者保留器官功能，实现“保器官”与“减负担”双管齐下。

　　目前，两位患者术后恢复良好，正严格遵循科室制定的随访计划，定期回院复查。徐矿总医院消化内科也提醒：有胃萎缩、胃溃疡等癌前病变的患者，务必重视定期随访，早发现、早治疗，才能最大程度保障消化道健康。

　　徐矿总医院消化内科

　　专业领航 铸就诊疗硬实力

　　徐矿总医院消化内科是江苏省临床重点专科，中国医师协会基本消化内镜医师培训基地、淮海消化内镜胆石治疗中心;消化道肿瘤筛查及早诊早治协作中心，并设有李兆申院士工作站。

　　“我们检查治疗硬件设备完善，技术先进，拥有多项开拓性研究技术项目，部分项目处于省内领先水平。”石丽红说，“目前，内镜下的微创诊断和治疗理念已逐渐被公众了解，但这一技术的创新与推广任重道远。我希望把这些较为成熟的技术‘沉下去’，深入基层，广泛应用。在人员培训、技术下沉、操作规范化等方面，我们要做的还有很多。”

　　专家简介

　　石丽红

　　消化内科主任，主任医师，副教授。从事消化科临床、教学和科研工作。熟练掌握消化内镜操作，其中包括逆行胰胆管造影取石(ERCP术)等，率先在淮海地区开展内镜下胃造口术(PEG)及胃结石钬激光治疗，内镜下胃肠息肉,粘膜下肿瘤及早癌微创治疗术(ESD及EMR)。

　　擅长小肠疾病的诊治，对于磁控胃镜、胶囊内镜的操作、双气囊小肠镜对接检查、小肠出血的内镜下止血、小肠息肉切除等小肠疾病的诊治有较高的水平。在消化系统疑难病及危重病例处理抢救方面积累了丰富的临床经验。