不痛不痒一查竟是癌？这5种“悄无声息”的癌症，很多发现已是晚期

王先生，51岁，1个月前体检时发现右肺有占位性病变，因担心为恶性疾病，故来医院就诊。

经询问得知，患者既往体健，但有长期吸烟史。给患者进行体格检查未见异常，随即行胸部CT检查，结果提示右肺下叶结节，恶性待排；两肺多发结节，部分为磨玻璃结节；右肺中叶少许纤维灶。

根据患者症状及相关检查，临床可初步诊断为肺癌。于是将患者收治入院，完善经皮肺穿刺活检术，将其部分病理组织送往病理科检验，病理结果提示为腺癌，证实了肺癌的诊断。

随后给予患者进一步完善了腹部彩超、头颅CT、骨扫描等检查，结果未发现转移瘤。与患者沟通，现肺癌诊断明确，建议行手术治疗，以控制病情发展。

患者表示同意，于是在排除手术禁忌后，进行了胸腔镜下肺叶切除手术，为防止癌细胞出现转移、扩散，追加了系统性纵隔淋巴结清扫术。手术过程比较顺利，术毕患者安全返回病房，随后予以其注射用头孢呋辛钠静脉滴注，有助于抗感染。

住院治疗第7天，患者一般情况良好，无特殊不适，手术伤口愈合佳，饮食、睡眠可，二便正常，遂予以患者出院。门诊随访1个月，患者术后身体恢复可，复查见各项指标良好，病情得以控制。

⚠️ 医生提醒：

肺癌的早期症状不明显，往往仅能通过体检查出异常。因此当检查发现肺部有结节、占位性病变、不规则病灶等情况，要及时来院就诊，以明确肿瘤性质，并进行治疗。

为什么有些癌症“悄无声息”？

首先要明白，癌症的“沉默”不是没有原因的，主要跟两个因素有关：

一是发病部位隐蔽，早期肿瘤较小，不会压迫组织，甚至根本没有症状。

二是症状太“普通”，很容易被当成“小毛病”忽略，等到症状加重，肿瘤已经长大了。

更关键的是，很多人存在“没症状就没病”的误区，觉得体检是“浪费钱”，尤其是中老年人，总想着“能扛就扛”，结果给了癌症悄悄发展的机会。

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这5种“沉默癌”，最容易拖到晚期

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肝癌：肝脏“没痛感”，疼时已扩散

肝脏是个“沉默的器官”，它没有痛觉神经，早期即使长了肿瘤，也不会有明显疼痛。

很多肝癌患者早期只是偶尔觉得乏力、食欲差，还以为是“没休息好”“肠胃不好”，根本不会往癌症上想。

等到出现右上腹疼痛、黄疸（眼睛发黄、皮肤发黄）、腹水这些症状时，肿瘤往往已经侵犯到肝脏包膜（包膜上有神经），或者转移到了其他器官。

• 高危人群：乙肝、丙肝患者；长期喝酒、有肝硬化的人；有肝癌家族史的人。

• 筛查建议：每半年查一次甲胎蛋白（AFP）+肝脏超声，这是发现早期肝癌最有效的方法。

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胰腺癌：“癌王”的早期症状像“胃病”

胰腺癌被称为“癌王”，不仅因为恶性程度高，更因为早期太难发现。

它藏在胃、肝、胆之间，早期肿瘤只会引起轻微的上腹部不适，比如胃胀、嗳气、偶尔隐痛，跟普通胃炎几乎没区别。

胰腺癌发展极快，从早期到晚期可能只需要半年，一旦转移，5年生存率不到5%。

• 高危人群：长期吸烟、喝酒的人；有胰腺炎病史的人；有胰腺癌家族史的人；糖尿病患者。

• 筛查建议：每年查一次腹部增强CT+肿瘤标志物（CA19-9），尤其是有上述高危因素的人，别光靠“治胃病”耽误时间。

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卵巢癌：盆腔里的“隐形杀手”

卵巢癌是女性的“隐形杀手”，早期肿瘤小，藏在盆腔深处，不会压迫到周围组织，所以没有任何特异性症状。

很多患者早期只是觉得“肚子有点胀”“腰有点酸”，还以为是“吃多了”“累着了”，根本不会去做妇科检查。

等到肚子明显变大（腹水）、尿频、便秘、体重下降时，肿瘤往往已经长到很大，甚至转移到了腹腔、肺部。

卵巢癌复发率很高，晚期患者5年生存率不到30%，但早期发现并手术，5年生存率能达到90%以上。

• 高危人群：50岁以上女性；有卵巢癌、乳腺癌家族史的人；未生育、晚生育的女性。

• 筛查建议：每年做一次妇科超声+肿瘤标志物（CA125、HE4），尤其是绝经后的女性，别忽视妇科检查。

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胃癌：早期症状比“胃炎”还轻

胃癌早期的症状有多不明显？可能只是“吃一点就饱”“偶尔胃反酸”“有点嗳气”，这些症状在吃了胃药后还会暂时缓解，所以很多人会当成“慢性浅表性胃炎”来处理，一拖就是好几年。

等到出现持续性胃痛、黑便（大便发黑像柏油）、呕血、体重暴跌时，肿瘤已经侵犯到胃壁深层，甚至转移到了淋巴结。

我国胃癌发病率很高，但早期诊断率不足20%，很多人都是拖到晚期才来就诊。

• 高危人群：有幽门螺杆菌感染的人；长期吃腌制、熏烤食物的人；有胃癌家族史的人；有萎缩性胃炎、胃息肉的人。

• 筛查建议：40岁以上的人，尤其是高危人群，每1-2年做一次胃镜检查。胃镜是发现早期胃癌的“金标准”，能直接看到胃里的病变，还能取组织活检。

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肺癌：早期咳嗽容易当成“感冒”

肺癌早期最常见的症状是“偶尔咳嗽”，可能只是干咳几声，或者咳点白痰，跟感冒、支气管炎太像，尤其是长期吸烟的人，总觉得“咳嗽是正常的”，根本不会去做检查。

等到出现咳血、胸痛、呼吸困难时，肿瘤往往已经侵犯到支气管、胸膜，甚至转移到了其他器官。

很多人第一次做肺部检查就是因为“咳血”，结果一查就是晚期肺癌，错过了手术切除的机会。

• 高危人群：长期吸烟者（每天吸烟≥20支，烟龄≥20年）；长期接触粉尘、油烟、二手烟的人；有肺癌家族史的人；有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的人。

• 筛查建议：每年做一次低剂量螺旋CT，比普通胸片更能发现早期小肿瘤（小于1厘米），早期肺癌通过手术治疗，5年生存率能达到80%以上。

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别等“有症状”再查！

做好2件事，远离“沉默癌”

面对这些“沉默癌”，最有效的办法不是“等症状”，而是“主动预防+定期筛查”，尤其是40岁以上的人，一定要记住这两点：

1 - 先改坏习惯，减少癌症风险

• 戒烟限酒：吸烟是肺癌、胃癌、胰腺癌的重要诱因，喝酒伤肝，还会增加口腔癌、食管癌风险，越早戒越好；

• 少吃“致癌食物”：少碰腌制菜、熏肉、烧烤、霉变食物（黄曲霉毒素是肝癌元凶），多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物；

• 控制慢性病：乙肝、丙肝要规范治疗，幽门螺杆菌要及时根除，糖尿病要控制好血糖，这些慢性病都会增加癌症风险。

2 -高危人群一定要“精准筛查”

很多人觉得“每年做个体检套餐就行”，但普通体检套餐很难发现早期癌症，比如胸片查不出早期肺癌，腹部B超查不出早期胰腺癌。

高危人群一定要针对性筛查：

• 有肝病史：查甲胎蛋白+肝脏超声；

• 有胃病/幽门螺杆菌：查胃镜；

• 长期吸烟：查低剂量螺旋CT；

• 女性高危人群：查妇科超声+CA125；

• 有胰腺病史/糖尿病：查腹部增强CT+CA19-9。

这些“沉默癌”虽然可怕，但只要早发现、早治疗，大多都有治愈的可能。最怕的就是“没症状就不查”，等到疼了、出血了才来医院，却错过了最佳时机。

别再觉得“癌症离自己很远”，尤其是40岁以上、有高危因素的人，赶紧把筛查提上日程。

也欢迎大家在评论区说说自己的体检习惯，觉得有用的话，转发给爸妈和家人，一起守住健康第一道防线！