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15. 太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。
白话解读:
太阳病本应发汗解表,若误用攻下法(如泻药),可能导致不同后果。若下后出现"气上冲"(如胸闷气逆、咳嗽喘息、嗳气不舒等),说明正气未衰,仍能抗邪向外,表邪未解,此时仍可用桂枝汤解表,但需谨慎观察。若下后无气上冲,则提示里气已伤,正虚邪陷,可能出现脉弱、神疲、短气,甚至呕逆、下利、四肢厥冷等危候(如91条所述),此时不可再用桂枝汤,需急救里虚,如用四逆汤类方。
关键点:
- "气上冲"是判断正气存否的关键指征,反映机体仍有抗邪能力。
- 误下后若表证仍在(气上冲),仍可解表;若表邪内陷(无气上冲),则需救里,不可再汗。
- 此条强调"辨证施治,不可固守一法",误治后需根据机体反应调整策略。
- 胡财喜医生简介与看诊须知
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