头孢用途那么广，严重过敏常见吗？家里头孢还能吃吗？过敏科、急诊科专家发声

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

“我曾多次来会诊过正在抢救的病人，没想到这次我成了被抢救的人。”9月23日，北京协和医院妇产科主任医师谭先杰发文，分享了自己因头孢菌素导致过敏抢救的惊险经历。谭医生告诉大家，严重药物过敏是非常危险的。

那么，头孢严重过敏常见吗？一旦发生要如何处置？记者咨询了复旦大学附属华山医院的两位权威专家。

吃一颗头孢菌素进了抢救室

9月21日，谭先杰医生自觉感冒加重，就吃了一颗头孢菌素，很快就感觉特别不舒服，“全身血液都往头上涌，头特别胀”，家人也发现他“脸都紫了”，赶紧去了协和医院急诊科。

同事把他送进了抢救室。“当时我的心率飙升到170次/分，嗓子堵得慌，头很痛，尤其是太阳穴，一跳一跳的‘搏动性疼痛’。后来，他们告诉我，我的脸已经充血成酱猪肝颜色。”谭先杰说。

治疗后，谭先杰恢复正常。为了呈现被抢救时的脸色，谭先杰用AI生成了一张图，医生和家人都说复原得很好，甚至当时的脸色还要更黑一些。

经过复盘，谭先杰写下了这几点体会：首先是以前不过敏，并不代表以后不过敏，这次“中招”，除了随年龄增长过敏可能性增加、药物批次不一样外，部分原因是劳累。其次，不要以为只有喝了酒吃抗生素才有危险，没有喝酒也有危险。此外，不要以为只有静脉用药才过敏，口服一样可以过敏。他以自身经历提醒，不要随意吃抗生素，吃药之前查血常规，看是否为病毒性。

严重过敏不常见，但可致死

今年4月，一位28岁的女患者因上呼吸道感染前往社区诊所就诊，在头孢类抗生素静脉输液过程中出现皮肤瘙痒、呼吸急促等过敏症状。意识到情况不对后，她自行拔除针头并呼叫医护人员，但症状持续加重，最终因过敏性休克抢救无效死亡。这件事也引发了针对头孢类抗生素如何规范使用的争议。

客观来说，头孢菌素是相对安全的药品，应用广泛，发生特别严重过敏的情况少见，但这不意味着可以对头孢菌素的安全性放松警惕。不推荐患者在家随意用药，尤其是处方药物。

“很多家庭备头孢，老百姓知道头孢，但头孢分好几代，后面的名字大多数人都叫不出来，也不知道它们的抗菌活性、结构及作用特点有何区别。”复旦大学附属华山医院急诊科主任陈明泉教授告诉记者，头孢不是退烧药，不是感冒发烧就马上要用的，一定要有明确指征才能用。比方说，有人明明是病毒感染，用抗生素就没用；有人咳嗽咳痰，查下来是细菌感染，这时候就要用。各类头孢药物应对的感染状态不同，用药不是“越新越好”，更不是“越贵越好”。

陈明泉教授说，严重过敏反应通常为多个系统同时受累的临床综合征，比如，在皮肤黏膜系统，通常有荨麻疹、瘙痒、潮红，或口唇、眼睑肿胀等黏膜症状；在呼吸系统，常见呼吸困难、胸闷、喉头水肿致嘶哑及喘鸣、支气管痉挛致哮喘样喘息等；在消化系统，恶心、呕吐、腹痛或腹泻等都是常见的症状。

对疑似过敏性休克患者，应迅速评估气道、呼吸、循环，肾上腺素是严重过敏反应的首选急救药物，应在诊断或高度可疑严重过敏反应时立即肌肉注射。当然，这比较考验医生的经验和判断能力，一定要有专业的识别才能快速应对。有些患者也会发生休克，但并非过敏引起；有些严重过敏反应，但并未导致休克，应当时时监测血压等指标以及生命体征变化，确保及时对症治疗。

青霉素类过敏发生率最高

华山医院过敏与免疫（变态反应）科主任，中华医学会变态反应学分会常委，食物药物和严重过敏反应（筹）组长骆肖群教授表示，日常生活中，食物过敏更容易被公众所熟知，但实际上药物过敏同样不容忽视。

β-内酰胺类药物是过敏的“重灾区”，包括青霉素类（如阿莫西林、氨苄西林），其过敏发生率最高；头孢菌素类（如头孢呋辛、头孢克肟、头孢曲松）也较常见，需注意与青霉素可能存在交叉过敏反应（对青霉素过敏者，部分也可能对头孢过敏）。

通常，临床上应根据美国过敏、哮喘和免疫学学会（AAAAI）及美国过敏、哮喘和免疫学学院（ACAAI）公布的严重过敏反应的程度分级，来合理制定抢救措施。

骆肖群指出，在应用头孢过程中，应严格按照药品说明书用药，用药前需充分了解患者的过敏史。对既往发生过严重过敏反应的患者，病历中需做醒目标注，并在后续医疗中反复核对提醒，防止误用禁忌药物。对于有多种过敏史或特应质（如哮喘、过敏性鼻炎）患者，用药更应谨慎评估。若患者报告对某药物过敏，应尽量选用不同机制或不同类的药物替代，避免交叉过敏风险。

例如青霉素过敏者避免使用结构相近的头孢菌素（除非经过过敏测试评估安全）；阿司匹林过敏者可选用对乙酰氨基酚等替代解热镇痛药。对于必需药物无替代而患者有过敏史的情况，需权衡利弊、制定严密方案后才考虑挑战用药。

如何远离药物过敏？

经常有患者问：“医生，我以前对这个药不过敏，怎么现在就过敏了呢？”骆肖群表示，过敏跟很多因素有关，与免疫环境密切相关，如怀孕、生病、年龄、服药、工作压力大、精神紧张、过于劳累、睡眠不好、环境污染等因素，使免疫功能发生变化。还有些人的过敏反应主要是对药品里的杂质、辅料过敏，不同厂家采用不同生产设备和生产工艺，也会导致患者过敏的情况出现。

远离药物过敏，有哪些注意事项呢？专家指出——

第一，就医时将自己及家族的过敏史详细告知医生，尤其是对药物的过敏反应。

第二，不要随意在家服用抗生素，自我服用可能因误用类似结构药物增加过敏风险，同时可能增加耐药风险。

第三，注意联合用药的风险，用药期间避免饮酒。头孢加酒会产生双硫仑样反应，导致醉意加重、不适加剧，甚至危及生命。而且，饮用的酒精含量越高，反应越重。

第四，若曾发现对某药物过敏，应将药名记录下来，以免再次误用，不可抱有侥幸心理。

第五，保持良好的生活方式，能够有效降低过敏反应的发生几率。

第六，对于轻微的过敏反应，如轻微药物热、皮肤瘙痒、单纯的荨麻疹等，一般及时停药，密切观察，但如有加重，需及时就医。一旦出现呼吸困难、喉头水肿、大面积皮疹等严重症状时，立即拨打120或去急诊。

原标题：《头孢用途那么广，严重过敏常见吗？家里头孢还能吃吗？过敏科、急诊科专家发声》

栏目编辑：陆梓华 题图来源：网络

来源：作者：新民晚报 左妍