心跳骤停时，医生护士为何多跪姿心脏按压？医生解析操作要点

不知大家注意到没有，医生护士对心跳骤停患者做胸外心脏按压时，如果患者躺在地上或者用担架车转运时，医生护士多是跪在地上或者担架车上的。

为什么采用这种跪姿做心脏按压？

这里藏着正确按压操作的一个要点。

当目击有人突然意识丧失、判断心跳骤停时，就需要对患者做徒手心肺复苏，抢救的“黄金四分钟”啊！而在心肺复苏抢救中，胸外心脏按压就是最重要、最关键的急救措施了！这是建立起人工循环，为患者提供基础的生命支持，维持心脑最基本的血供，为之后的脑复苏打下基础。

一般的心脏按压是胸外按压，医学上当然还有开胸心脏按压。胸外心脏按压的部位是胸骨正中、中下1/3交界处，现在简易的定位就是两乳头之间，连线中点；按压需要达到一定的深度，以前是4~5厘米，现在要求5~6厘米。

按压时，就把心脏压向坚硬的脊柱，迫使心腔内的血液排出，加上瓣膜的作用，血液流向动脉；按压放松的时候，心脏恢复原状，也是由于瓣膜的特点，静脉血被吸回心脏，血液就流动起来。医学上说，这是“心泵机制”。

按压时胸腔里的压力会增高，主动脉、大静脉、心脏、食管都受到相同的压力。这时候，主动脉的血液会向胸腔外的动脉流去，而大静脉则因为壁薄、压力低被压陷，这样，动静脉之间的压力就有了差别，血液就有了流动。按压放松时，胸腔里没了压力，静脉又可以开放，血液流回心脏。这在医学上说，是“胸泵机制”。

无论理论上哪种机制，都是通过按压使得胸腔内和心脏产生规律的压力变化，人工建立基础的血液循环。若是按压得当，动脉血压可以达到60 mmHg，还可以触摸到患者的脉搏。

胸外心脏按压时，按压的力量要垂直，正对着脊柱；按压的力量要足够大，使胸骨下陷达到要求的深度，还要尽量避免可能的损伤。因此，心脏按压是有相应的操作技术要求的。

按压操作的要点之一就是，施救者不是依靠手臂的力量按压，而是双臂伸直，以髋关节为轴心、利用上身的重力、肩臂肌肉力量用力向下按压。因此，肘关节是不能弯曲的。如果靠手臂肘关节活动按压，力量不够，用力的方向也不垂直，还容易损伤肋骨，抢救者自己的关节也容易损伤。

因为按压需要依靠髋关节活动，如果患者是放置在固定的床上，抢救者就需要站得高一些，便于按压时上身以髋关节为支点活动；而如果患者在地面或者移动的担架车上，那跪姿最适合抢救时按压用力。

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